结扎手术中割破肠子案例

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1、结扎手术中割破肠子案例　　何明轩杨令军　　一妇女在计生指导站做结扎手术中被割破肠子，而手术医生却毫无察觉，致使粪便漏在腹腔内，造成感染，不得不三次动手术切除小肠，进行回肠吻合术。近日，这名妇女在获赔医疗费13万余元之后，又从南阳市宛城区人民法院获得判赔3万余元。　　2003年11月26日，今年40岁的南阳市宛城区金华乡赵堂村妇女张桂芝，按乡计生办的通知，来到宛城区计划生育宣传技术指导站(以下简称宛城区计生指导站)做结扎手术。经检查，张桂芝无结扎禁忌症，就在宛城区计生指导站做了“双侧输卵管结扎术”。手术后，她当日回家休养

2、。　　张桂芝回家后感觉腰腹部疼痛，认为是手术后的正常反应，就没有往坏处想。不料，三天内，张桂芝出现了腰痛、腹胀、呕吐、血压下降等症状。2003年11月29日晚，张桂芝的丈夫看到张桂芝疼痛难以忍受，一度晕倒，就将情况告诉了乡计生办，乡计生办与宛城区计生指导站联系后，张桂芝当日被安排入住南阳市第二人民医院治疗。　　张桂芝入院后被诊断为：急性弥慢性腹膜炎，空腔脏器穿孔，麻痹性肠梗阻，感染性休克。医生马上为她做了剖腹探查术。一打开腹腔，饶是医生见多识广，也不禁吃惊，只见腹腔满是黑色的粪便性积液，顺着刀口横流手术台，满屋臭气。医

3、生进一步发现腹腔内有大量脓苔，距回盲部30CM处，回肠系膜侧有一直径1.5CM破裂孔。医院当即对腹腔进行了冲洗，并将破裂处修补处置。手术中，张桂芝出现了中毒性休克，应急性溃疡出血，术后并发急性呼吸窘迫综合症，经抢救病情总算逐渐稳定。　　手术后，张桂芝还产生了外肠管瘘并发腹腔感染，继发腹腔内远端小肠瘘，经处理病情才稳定。经医师会诊，2004年5月16日，张桂芝又做了“复合肠瘘切除、四肠部分切除，回肠吻合术”。直到2004年7月30日，张桂芝才勉强出院。宛城区计生指导站主动支付了张桂芝住院期间的医疗费150000余元。张桂

4、芝出院后，又到宛城区计生指导站接受免费继续恢复治疗至2004年8月31日。如此算来，宛城区计生指导站前前后后共为张桂芝花去医疗费160850.05。　　病愈后，张桂芝多次找到宛城区计生指导站，要求再赔偿误工费、护理费费用，却遭到了拒绝，该站反而还向她要垫支的费用。无奈之下，张桂芝将宛城区计生指导站诉至南阳市宛城区人民法院，要求除计生指导站主动承担医疗费16万余元外，另支付原告误工费、护理费、住院期间生活补助费、交通费、护理人员住宿费、抚养费、残疾补偿金等共计96000元。　　她在诉状中说，原告按计生办通知，到被告处做结

5、扎手术，术后当日返家，感觉腹部疼痛，认为系术后正常反应。11月29日晚，原告疼痛难忍，才告知乡计生办。乡计生办与计生站联系后，指定原告到南阳市二院就治。经检查，系被告给原告做手术时将原告肠子割破，造成污物、粪便进入腹腔，形成重度感染。入院后原告昏迷半个月，经过三次手术，才从死亡线上拣回一条命。期间被告支付了原告的医疗费，但对其他费用拒绝赔偿。这明显是他们的工作失误造成的，应当给予赔偿。　　被告宛城区计生指导站应诉后辩称，我站在给原告做手术前已尽到对其告知手术风险义务，原告自应承担延误治疗的责任。南阳市第二人民医院治疗不

6、当最后导致原告小肠被切除，也承担相应责任。我们所做手术与原告在第二人民医院住院后的症状无直接因果关系。对原告小肠切除更无因果关系，不应承担赔偿责任。我站本着人道主义，垫付了原告住院期间的医疗费用150000多元，出院后我们又为其免费治疗一个月，现提出反诉，要求法庭判决原告返还我们为其垫支的费用160850.05元。　　针对双方的争议，宛城区人民法院委托南阳市医学会对这次事故作医疗事故鉴定分析，南阳市医学会认为：造成原告肠管破裂的原因系结扎中误伤，被告存在在结扎中误伤肠管的医疗过失行为，被告的医疗过失行为与原告的小肠穿孔

7、及小肠部分切除有因果关系。原告出现腹痛3日未及时就诊对病情恶化也有一定的影响。结论为本病例构成三级丁等医疗事故，计生站负主要责任。　　南阳市宛城区人民法院经审理后认为：造成刘云玲肠管破裂的原因系结扎中误伤，医方存在结扎中误伤肠管的医疗过失行为，其过失行为与原告小肠穿孔和小肠部分切除有因果关系。原被告双方对医学鉴定书均无异议，法院予以采信，据此足以认定原告的损害后果与被告的医疗过失行为有因果关系。被告辩称由于市第二人民医院治疗不当使原告病情加重，最后导致原告小肠被切除的后果，因鉴定书已明确认定原告的小肠切除与被告的医疗过

8、失有因果关系，被告亦未举证证明手术并发症系市第二人民医院治疗不当所致，故其辩称理由不足，不予采信，不能因此减轻被告的赔偿责任。针对原告术后腹痛3日才就诊的情况，因原告系农民，受其社会环境、经济条件、认识能力等诸多因素的影响，且疼痛是术后正常现象，故不能苛求其出现腹痛就马上就医，但考虑到未及时就诊对病情恶化也有一定的影响，以原告自负