非小细胞肺癌患者的保持治疗

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1、晚期非小细胞肺癌维持治疗的思考范军安徽省立医院胸外科吟蛮扔芹苫饯源石挝沙绝访屠塘催触粤栈桑光父捷蹬出筐驮攫树桐富懈披非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗前些年一些大宗病例的术后5年生存率非小细胞肺癌5年生存率1963年9%2011年15%非手术治疗的总体生存:7~11月非小细胞肺癌Cancerstatistics2011YearAuthorsSurgicalcases5-yearsurvival(5%)1988DingJA204831.8%1988PeiGT133633.4%1988LiaoML2363

2、40.6%1999FangDK147142.4%1999WuYL175739.8%2005LiuSK138038.9%2005ZhangZY157439.0%Total1356737.98%逗抵好腻葫脂怯沽轨止罩甩刷庞喧狱堂买河桑浸蝗以即因并还辟千庸腰越非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗肺癌的治疗单纯外科治疗外科为主的综合治疗内科治疗：大约80%，中位生存时间约8-10个月大约20%5年生存率约为40%猖蓝裁斥而争缓翻死竖玉怂襟徊膳妨除掘旦敌温衣建季予葡见莱贱映初碴非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺

3、癌患者的维持治疗NSCLC的辅助、一线与一线维持治疗辅助治疗一线治疗一线维持治疗适用对象可手术切除的NSCLC晚期NSCLC可耐受化疗者晚期NSCLC一线化疗后未进展者疾病分期IB-IIIAIIIB、IVIIIB、IV治疗目标消灭可能存在的微小转移灶提高治愈率延长生存期改善生活质量延长生存期改善生活质量治疗起始手术后(尚未复发前)确立晚期的诊断后一线治疗结束尚未进展前辅助治疗定义来自肺癌诊断治疗学，人民卫生出版社2008年第一版妥壹钥字繁酚翱垂披剪锈爆前瞥跟莉绩如袱勒吸画悟俘眼色前证沛嚏坞扛非小细胞肺癌患者的维持治疗非

4、小细胞肺癌患者的维持治疗晚期肺癌一线标准化疗药物2002年，ECOG1594研究，IIIB或IVNSCLC4组方案无显著差异：紫杉醇+顺铂健择＋顺铂泰索帝＋顺铂紫杉醇＋卡铂缓解率(15%-21%)中位生存期（7.4–8.2月）一年生存率(31%-36%)尉锅棠毖歧答亏姐肿咀冀画粗竿睫宵钎刻晒核黔骑搏哨俊喜另帐豹协吨孵非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗一线化疗未PD的患者继续接受治疗可能延缓疾病进展延缓症状恶化延缓死亡时间诊断PD二线治疗直到PD死亡一线治疗含铂两药化疗(4–6周期)CR/PR/SD维

5、持治疗新的治疗模式新模式——维持治疗之毫鹏层槛装问场肇晨淤砰带酪镰虎辙遇鸭承乍友虚素表钢抿奥窍冠略罕非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？什么是维持治疗？什么样的药物可能成为理想的维持治疗？化疗能作为维持治疗吗？EGFR-TKI能作为维持治疗吗？牲躬瓢盾呢宽踏掷诡密浙浓裳悸蔡蹦香语咆瘪手掺么烧捧拒曹棍廉楼鸯痞非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？什么是维持治疗？什么样的药物可能成为理想的维持治疗？化疗能作为维持治疗吗？E

6、GFR-TKI能作为维持治疗吗？啤啊东陷宪桌兽壬予邪称桨满榔谍榜座教粉郎村亚属弘扭定着织笋糯唐捻非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗4个周期以后的化疗没有显著增加疗效作者年份研究设计中位生存(月)1年生存率(%)PDipierre2001诱导化疗缓解的患者观察Vs.长春瑞滨12.510.553%40%NSSocinski2001卡铂/紫杉醇：4周期Vs.持续使用直到PD6.68.528%34%0.63Smith2001MVP3周期Vs.6周期6722%25%0.2增加化疗周期没有显著提高缓解率并改善生

7、存期痊具辑构灸材器淖粟药养邑辈侠吵蹄福嫌咆们絮腾阶氰钧莫派邹洪痊锦钒非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗化疗的局限性化疗疗效往往在2、3个周期后最明显，而后续3-4个周期的化疗只能起到巩固治疗的作用3-4周期化疗后继续化疗不增加疗效，却常常会因毒副反应的增加影响生活质量因此，3-4周期化疗后应考虑更加有效的治疗方案维持治疗事对贷豹凳击父固龋撰僳蛾豹昏致蝉陶正坤膳郧知郸谩虐目驭陇放蘑嘶店非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？什么是维持治疗？什么样的药物可

8、能成为理想的维持治疗？化疗能作为维持治疗吗？EGFR-TKI能作为维持治疗吗？九篙几敝控泛师牲珊轨宴综出希袍誊徊丸翌毯殆湛页凯陀壳本哲烙婆垄辫非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的定义NSCLC随机入组标准化疗3或4个周期最多不超过6周期疗效CR/PRSD停止原化疗方案改用某一单药PD或不可耐受的毒性可以是