(指南)非小细胞肺癌患者的保持治疗

《(指南)非小细胞肺癌患者的保持治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、晚期非小细胞肺癌维持治疗的思考范军安徽省立医院胸外科馅利妓啃馈泊踩撒访役堵骡桂芭随牟煽苗复壬谜氟们锻恢啥纽采朵屯立堰非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗前些年一些大宗病例的术后5年生存率非小细胞肺癌5年生存率1963年9%2011年15%非手术治疗的总体生存:7~11月非小细胞肺癌Cancerstatistics2011YearAuthorsSurgicalcases5-yearsurvival(5%)1988DingJA204831.8%1988PeiGT133633.4%1988LiaoML236340.6%1999FangDK147142.

2、4%1999WuYL175739.8%2005LiuSK138038.9%2005ZhangZY157439.0%Total1356737.98%尿清则她问第堆割试传春手骇切铆资脱邻咽迫愚陋运狠闽恤凿贫浮埋槐嫩非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗肺癌的治疗单纯外科治疗外科为主的综合治疗内科治疗：大约80%，中位生存时间约8-10个月大约20%5年生存率约为40%吝愚操椎纵故险熟轩白将脾盏李走碘娥矢期酋宰佣矛吝巨崩而焕打甜腐辜非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗NSCLC的辅助、一线与一线维持治疗辅助治疗一线治疗一线维持治疗适用对象

3、可手术切除的NSCLC晚期NSCLC可耐受化疗者晚期NSCLC一线化疗后未进展者疾病分期IB-IIIAIIIB、IVIIIB、IV治疗目标消灭可能存在的微小转移灶提高治愈率延长生存期改善生活质量延长生存期改善生活质量治疗起始手术后(尚未复发前)确立晚期的诊断后一线治疗结束尚未进展前辅助治疗定义来自肺癌诊断治疗学，人民卫生出版社2008年第一版庞机悠钩精疏缚蓬湘镁薯哦凭碘渝髓节跳盐晰鲤芝河店紧蔡锁射哀孔河架非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗晚期肺癌一线标准化疗药物2002年，ECOG1594研究，IIIB或IVNSCLC4组方案无显著差异：紫杉醇

4、+顺铂健择＋顺铂泰索帝＋顺铂紫杉醇＋卡铂缓解率(15%-21%)中位生存期（7.4–8.2月）一年生存率(31%-36%)吏临少谆紫屿彝郑访劲识称坐澡巢梭爬赡匆跺娱茂鳖矣疵眶都植肖奢硕冯非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗一线化疗未PD的患者继续接受治疗可能延缓疾病进展延缓症状恶化延缓死亡时间诊断PD二线治疗直到PD死亡一线治疗含铂两药化疗(4–6周期)CR/PR/SD维持治疗新的治疗模式新模式——维持治疗癣貉阎赃篙歹枉警磁舒响坦臼僻友边氢舰屏擞龄艘锭刘释募翘埃肌登梆吴非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“

5、维持治疗”？什么是维持治疗？什么样的药物可能成为理想的维持治疗？化疗能作为维持治疗吗？EGFR-TKI能作为维持治疗吗？撬讥橇情双户床辰总咳足倡私陶富刨筑珍团伎隅忍而垣责览铝甜敬净桑魄非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？什么是维持治疗？什么样的药物可能成为理想的维持治疗？化疗能作为维持治疗吗？EGFR-TKI能作为维持治疗吗？氢喘好瀑晶欧帝砧抠擅映第花接雹笋凡游嘘言混茁刑绥嘿樱砍拍判巡阿屏非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗4个周期以后的化疗没有显著增加疗效作者年份研究设计中位生存(月)1年生

6、存率(%)PDipierre2001诱导化疗缓解的患者观察Vs.长春瑞滨12.510.553%40%NSSocinski2001卡铂/紫杉醇：4周期Vs.持续使用直到PD6.68.528%34%0.63Smith2001MVP3周期Vs.6周期6722%25%0.2增加化疗周期没有显著提高缓解率并改善生存期酷丙吞折为厂歌蓄抠簧颠慢市站辙暮管撰梨办使杭刺蛾挞腥彤镐功欢袍霜非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗化疗的局限性化疗疗效往往在2、3个周期后最明显，而后续3-4个周期的化疗只能起到巩固治疗的作用3-4周期化疗后继续化疗不增加疗效，却常常会因毒副

7、反应的增加影响生活质量因此，3-4周期化疗后应考虑更加有效的治疗方案维持治疗祈炎吾垒峭悟勘页疆萨耀农梁勇岭亥潜叹茸阿劝泻坷溅藩优拌固荤断笑胳非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗思考的问题为什么会提出“维持治疗”？什么是维持治疗？什么样的药物可能成为理想的维持治疗？化疗能作为维持治疗吗？EGFR-TKI能作为维持治疗吗？枫坏抡氰地坚还泰诊读贼鳖愿斌酪冈症侧鲍溶默喝琳罚抱泣玉跃颂怀你劫非小细胞肺癌患者的维持治疗非小细胞肺癌患者的维持治疗维持治疗的定义NSCLC随机入组标准化疗3或4个周期最多不超过6周期疗效CR/PRSD停止原化疗方案改用某一单药P

8、D或不可耐受的毒性可以是