急性血吸虫病控制与管理

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1、急性血吸虫病控制与管理急性血吸虫病流行因素急性血吸虫病易感人群在易感季节、易感地点,一次或反复多次接触含有大量血吸虫尾蚴的疫水,经过潜伏期后而发病,表现为发热等急血病症。时间分布全年各月都有感染急性血吸虫病的可能一般4~10月为主要感染季节,5~11月为主要发病季节。此期间因每年水位.降雨量及气温的变化差异,感染高峰可能推迟或提前1~2个月。根据试验观察湖水中尾蚴出现的规律,以4月及10月最多,故多数年份血吸虫病急性感染的高峰月份也在4月及10月。1.洪水初涨期一般4月上旬水位上涨,下旬淹及有螺带,外洲上的感染性钉螺,遇水释放大量尾蚴,此时易造成人群成批急性

2、感染.5~6月水位在密螺带波动,7月份长江水流经‘‘三口”(松滋、太平、藕池)入洞庭湖,水位陡涨,随着气温、水位变化,为钉螺活动及逸蚴创造了条件。据报导东、西洞庭湖区5~9月急血发病人数分别占91.82%和89.39%,南洞庭湖区7~9月占81.35%,三区发病季节长短不一,原因是易感环境淹水时间迟早所致。发病各年间也存有差异。2.洪水退落期洞庭湖东、南、西三个区域退水期有早有迟,也有一定年间差异,一般8~11月为退水期。洪水退至草洲,气温在20~35度时,人群去外洲堤坑等低洼易感环境捕鱼捞虾或戏水的人数较多,从而造成急性感染。湖水退落后的11月至第二年3月

3、,因捕鱼捞虾、砍柴等方式也可感染急性血吸虫病,但多为散发.地域分布容易导致急性血吸虫病感染的地点,往往是人畜粪便污染严重,感染性钉螺分布密度及钉螺感染率均高,也是人们生产生活常到之处,历史上也有存在较相对固定的急性感染发病区域。1.垸内型垸内钉螺主要分布在灌渠内,钉螺可沿主干渠向支渠及毛渠扩散,有网络状分布特点.有螺沟渠距居民点近,受人畜粪便污染机率多,感染性钉螺也较多.垸内没有发现钉螺或已消灭钉螺的村庄,如有沟渠与垸外水体连通的,尾蚴可因引水自垸外向垸内扩散(也可反之)仍可使当地居民感染急性血吸虫病。2.垸外型垸外高危易感环境是牛、猪、羊、渔船民及其它野生

4、哺乳动物活动的主要场所,阳性野粪密度及野粪阳性率均高,感染螺分布密度高,距大堤越近,其危险指数越高,是急血感染的主要地域。同时为车船码头所在地,往来人群众多,这类人群缺少自我防护意识者居多,很多地方无宣传禁牌,人们容易无意识接触疫水造成急性感染。人群分布1.性别:人群急血发病率男性明显高于女性(男12.82%,女1.34%);比列男占84.91%,女占15.09%。2.年龄:任何年龄都可以成为急血感染者,到目前为止,我省报告最小年龄为1岁,最大为74岁,20岁以下占60.06%,近年趋向7~14岁组。3.职业:急血发病人数最多的职业人群为中小学生和农民,渔船

5、民感染率虽很高,但急性发病人数比例很小,可能与获得性免疫力有关.人群对血吸虫病无天然性免疫,但后天可具有部份获得性免疫.感染方式1.生产:多以捞鱼苗、捕散子鱼、抢收春收作物、打湖草、防汛抢险等方式急性感染率较高。2.生活:多以洗衣物、涉水、拾柴、挖野菜、打粽叶等,均有导致急性发病者。3.娱乐:包括游泳、戏水、钓鱼(龙虾)、划龙舟等,占发病总人数51.8%,或占年发病总人数的97.96%。接触疫水面积与急性发病的关糸根据病例调查表明:全身、上身、四肢、下身、下肢接触疫水,急性血吸虫病发病率分别为40.6%、36.4%、25.5%、20.3%和5.9%。游泳为全

6、身接触疫水,每年急性发病人数最多。水位与急性发病的关糸水位是促成急性血吸虫病流行最重要的因素之一。水位淹没密螺带0.5~1.0m左右,形成‘‘易感染水位”,水位在密螺带上下波动,止时气温在20度以上,感染螺大量逸放尾蚴,鱼群在浅水草滩产卵,人群下湖捕鱼机率增大,止时极易发生大批感染或急性发病。气温与急性感染的关糸入夏以后,平均气温在26~31度之间,署假期间白天气温多在30度以上,青少年下水游泳或戏水的人数增多,是容易造成城乡居民或中小学生,成批急性感染,甚至可导致暴发流行的最佳时期,故应高度重视。流行强度1.散发:指该病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平

7、,病例在人群中散在发生或零星出现,病例之间无明显联糸。如当年的发病率未明显超过历年的一般发病率水平时为------散发。散发用于描述较大范围(如区丶县以上)人群的某病流行强度。2.爆发:指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。短时间主指在该病的最长潜伏期内,爆发往往通过共同的传播途径感染或由共同的传染源所引起。3.流行:指某地区,该病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。流行与散发是相对的流行强度指标,只能用于同一个地区、不同时间、同一种疾病历年发病率之间的比较。某些病的流行在短时期内越过省界波及全国,甚至超出

8、国界、洲界,形成世界性大流行。急性血吸虫病诊断标准1