急性血吸虫病ppt课件.ppt

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1、急性血吸虫病绿水青山枉自多华佗无奈小虫何千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌送瘟神20世纪50年代以前，我国由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”（腹水肚大如鼓）和“棺材田”等悲惨景象。湖北省阳新县40年代有8万多人死于血吸虫病，毁灭村庄7000多个，荒芜耕地约1.5万公顷（23万余亩）；1950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，其中4019人患了急性血吸虫病，死亡1335人，死绝45户，遗下孤儿91

2、个，呈现出“万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。病例患者张某，男，55岁，农民，因头痛、发热、腹泻、咳嗽到医院就诊，体格检查：体温39℃，肝脏剑下2cm，肋下2cm，质地软。B超检查：肝、脾肿大，右肝见钙化灶。实验室检查：白细胞24Ｘ109/l，嗜酸性粒细胞63.1%。血吸虫的定义凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫。一般吸虫为雌、雄同体。寄生在变温脊椎动物的血吸虫也是雌、雄同体。寄生在恒温脊椎动物，如哺乳类、鸟类的血吸虫是雌、雄异体，分类上突出其特征，称之为裂体吸虫。在人们习惯上所谓血吸虫即指这一类的裂体吸虫

3、。。病原学（一）类型血吸虫（bloodfluke）也称裂体吸虫（Schistosoma）。寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。日本血吸虫（S．japonicum）曼氏血吸虫（S．mansoni）埃及血吸虫（S．haematobium）间插血吸虫（S．intercalatum）湄公血吸虫（S．mekongi）马来血吸虫（S．malayensis）流行病学传染源：病人与保虫宿主（牛、猪和鼠类)传播途径三环节-粪便入水-钉螺孳生-接触疫水人对血吸虫普遍易感感染率随年龄增高而升高（青壮年多见）感染季节在夏

4、秋季感染后有部分免疫力2.获得性免疫伴随免疫：感染后获得的不完全免疫。表现为对再感染的童虫有一定的抵抗力，而对已经感染的成虫无作用，既不影响成虫的存活，也不影响其产卵；活的成虫消失，免疫力也随之消失。这种活成虫与免疫力并存的现象称之。日本血吸虫免疫1.先天性免疫人体内阶段人体外阶段日本血吸虫生活史二、生活史虫卵毛蚴胞蚴尾蚴童虫成虫钉螺成虫（2代）体循环小静脉淋巴系统肝内门脉系统侵入皮肤右心肺左心门脉－肠系膜V.系统(门V.－肠系膜V.系统）逆血流肠系膜下静脉末梢毛蚴小刺残留物卵壳返回血吸虫虫卵电镜观察

5、成熟虫卵卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外，毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原(SEA)可经微孔释出卵外。发病机制以虫卵肉芽肿为病变特点的免疫性疾病急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现慢性与晚期血吸虫病为迟发型变态反应TNF和IL-1等细胞因子参与了发热反应、肉芽肿形成及肝纤维化发展等→毒素及代谢产物毒血症强烈的异性蛋白反应→发热、乏力、肌痛过敏反应、EC↑急性脾炎肝脏肿大、疼痛肠粘膜充血、水肿、溃疡、散在堆积的浅黄色结节↓急性结肠炎：虫卵肉芽肿腹痛、腹泻、排脓血便急性血吸虫病虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样

6、棒样物用以清除、破坏虫卵，并使虫卵抗原局限Hoeplli现象肝组织内的虫卵3．毛蚴向光性，直线运动图血吸虫寄生过程中间宿主：钉螺中间寄主－钉螺在我国，湖北钉螺（Oncomelaniahupensis）是日本血吸虫唯一的中间寄主。图血吸虫的生活史4胞蚴母胞蚴5.其他日本血吸虫形态子胞蚴向光性向温性4.尾蚴1)尾蚴的生物学特性日本血吸虫形态体部尾部前钻腺尾蚴由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是日本血吸虫的特征之一。示尾蚴牛、羊、猪、狗、鼠等30多种哺乳动物水牛日本血吸虫生活史

7、中间宿主保虫宿主1.宿主1）感染条件及途径接触“疫水”日本血吸虫生活史2.尾蚴感染尾蚴性皮炎1）感染条件及途径日本血吸虫生活史2.尾蚴感染2）感染途径及方式血吸虫尾蚴性皮炎5min10min20minSkinpenetrationbyS.mansoni尾蚴钻入皮肤，脱掉尾部变成童虫。童虫进入静脉血管，在血管内移行，经过心脏、肺部，最后到达肝门静脉系统内寄生，童虫第22天后发育为成虫。成虫吞噬红血球和血液中的营养物质。与雄虫合胞的雌虫第24天开始产卵。，每条雌虫每天产卵1000～3000。自感染尾蚴

8、至粪检虫卵阳性需时约1月以上。日本血吸虫成虫平均寿命约4－5年，最长可达40年之久。皮下肺门脉系统7天7天日本血吸虫生活史2.童虫移行肺炎机械性损伤存活时间一般为4～5年，长者达10～20年以上。图血吸虫形态图1）寄生部位—肠系膜静脉日本血吸虫生活史3.成虫寄生血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫①感染血吸虫后至少才能查到成熟虫卵②血吸虫病人治疗后还可能查到活虫卵35d22d1）虫卵发育血吸虫尾蚴进入人体后24天开始产卵初产