胃、肠内镜的清洗消毒与保养

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1、内镜的清洗消毒与维护保养程序CDS概念消毒(Disinfection)杀灭对人体产生病原性的微生物灭菌(Sterilization)杀灭所有的微生物清洗(Cleaning)采用物理方法去除血迹、黏液等污垢内镜器械被要求达到的消毒灭菌程度接触无菌组织治疗器械Critical（危险）灭菌（Autoclave・EOG）接触粘膜内窥鏡Semi-Ｃｒｉｔｉｃａｌ（比较危険）高标准消毒（戊二醛)不接触粘膜辅助器械Non-Critical（没有危険）中标准消毒（Alcohol）内镜器材适用的清洗、消毒、灭菌的方法内镜本身防水帽(MH

2、-553)清洗刷(BW-20T)(MH-507)先端帽(MAJ-311(MAJ-411)ETO帽(MB-156)超声波清洗××√√×酶清洗液√√√√×酒精√√√√×戊二醛√√√√×环氧乙烷气体√×××√高温高压消毒××√√×注意：内镜本身不能进行高温高压灭菌！高压蒸气灭菌的条件外观标有“AUTOCLAVE＂或“AUTOCLAVABLE”字样涂有绿色显示温度：132~134℃，时间：5分钟卫生部文件卫医发（2004）100号《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年6月1日起施行软式内镜规范概要：清洗方式：流动水与酶洁液清洗

3、全部镜身消毒方式：2％戊二醛全浸泡10～30分钟漂洗方式：无菌水漂洗并注射管道冲洗吹干方式：注射75％的酒精到内镜管道內镜的清洗消毒与保养的重要性重要性？不规范的内镜清洗消毒，还会增加内镜的故障率！不规范的内镜清洗消毒，会引起医源性的交叉感染！内镜的维修费用关系到医院和科室的切身利益！內镜的清洗消毒与保养程序初洗测漏清洗消毒漂洗存放内镜拔出妥善保管彻底清洗定时消毒无菌水冲洗漏水测试简单清洗清洗前应检查清洗工具确认清洗工具沒有脏物，防水盖內侧沒有水珠确认清洗刷沒有磨损的痕迹，及刷毛脫落等现象…特别注意：劣质清洗工具不但不

4、能有效清洗内镜，相反会造成内镜的破损病例后简单清洗病例检查后，内镜应立即进行清洗分泌物干燥后，会难以清除，最终导致内镜损坏！病例后:简单清洗（第一槽）1)內镜拔出后，立即用纱布蘸上洗涤液（多酶清洗液）擦去插入部的黏液，并在流动的水中，反复清洗插入部与操作部。洗涤液（多酶清洗液）多酶清洗液－能有效分解人体黏液、血迹、唾液等3)安装专用清洗按钮(增大送气/水压力)2)拔下送气、送水按钮将其放入洗涤液杯中洗涤液送气/水按钮空气/水4)反复按动专用送水按钮在流动的水中，来回送气、送水反复按动5)反复按动吸引按钮，吸引洗涤液，冲

5、洗钳子与吸引管道洗滌液洗涤管抬钳器控制钢丝管道安装座(a)连接洗涤管有抬钳器的內镜（例如十二指肠镜）20ml注射器洗涤管先端部出口(b)用洗涤液沖洗抬钳器控制钢丝管道抬鉗器控制钢丝管道拔下先端帽，并放入洗涤液中只适用于可拆卸先端帽的十二指肠內镜对于新型号的十二指肠镜洗涤液注意拆卸和安装的方法！如果先端帽有裂缝、破损、老化或安装不正确，在使用过程中它可能会脱落。如果把硅油涂到先端帽或先端部，会造成先端帽变质、老化，使先端帽滑落。注意！脱落先端帽后的内镜会对体腔造成伤害甚至穿孔，并且在同高频电治疗附件配合使用时，会造组织成

6、烧伤现象。先端帽正确安装的重要性漏水检测镜头积聚雾气，会产生图像模糊光纤发霉，会降低导光性能浸水的电子元件，会引起短路，烧坏CCD遥控按钮失控警告！使用漏水的內镜进行高频电烧治疗，可能会对病人及术者构成危险漏水的內镜会产生以下的问题漏水测试的程序1)连接光源装置或保养装置(MU-1)（打气按钮置于HIGH）2)用手按入內里的金属棒，測试送气是否正常3)连接通气口阀或防水盖噗！噗！MB-1554)确认內镜充气后先端弯曲部有否膨胀正常的弯曲部膨胀后弯曲部仍然连接光源装置或保养装置(MU-1)，保持內镜在充气状态.5)把整支

7、內镜放入水中（此时按钮与活检帽应拔掉）6)在水中反复打弯，并仔细观察约30秒有无气泡？注意最容易漏水的3个部位！为何要在水中打弯呢？打直时:微小漏水孔被橡皮所压迫，气体无法从破口溢出，不容易发現內镜漏水。打弯时:橡皮被拉伸，气体容易从微小破口溢出，容易发現內镜漏水。发现有冒出连续的气泡说明內镜漏水。请立即将內镜从水中取出！请停止使用该內镜并与奧林巴斯维修站联系800-820-5591021-624770888)依次关掉光源,拔出靠光源側的測漏器插头9)待內镜的空气溢出后，才从内镜上拔下測漏器另一头7)将整条内镜从水中取

8、出测漏完毕后的程序注意：內镜內残留过高气压会造成內镜损坏！彻底清洗自动机器清洗手工清洗污垢・细菌被污垢覆盖后，就不能进行彻底的消毒与灭菌・消毒液与污垢反应后、还会产生凝固物细菌与病毒洗净的重要性消毒液、灭菌气体、蒸汽等手工清洗的程序（第二槽）1）把整支內镜浸入酶洁液中，擦拭所有表面包含手柄45o90o2)用管道刷刷洗全管道不要碰磨