内镜清洗、消毒课件

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1、消化内镜的清洗、消毒与保养什么是CDS？Cleaning清洗通过物理方式去除黏附在表面的血物和污物Disinfection消毒杀灭能导致疾病，对人体有害的微生物Sterilization灭菌杀灭所有的微生物内镜CDS的重要性防止疾病交互感染延长内镜及附件使用寿命降低科室维修成本1960s：消毒起步，肥皂水、酒精为主，消毒剂少用1970s：开始使用消毒剂，如戊二醛1979：英国消化病学会推荐《内镜消毒规范》1983：非全浸泡式消毒、复杂内镜管道难以消毒1988：ASGE、SGNA、BSG提出《内镜消毒规范》1994：美国FDA制定内

2、镜消毒规范1997：我国消化内镜学会制定《消化内镜的消毒试行方案》2004：卫生部制定《内镜清洗消毒技术操作规范（2004版）》内镜消毒的历史第一代环氧化物的应用（66年起始）有机氯的研制：二氯异氢尿酸钠（69～75年）三氯异氢尿酸新洁尔灭（苯扎溴铵）（69～75年）过氧化物的应用（75年后）洗必泰的应用（75年后）戊二醛的推广（80年后）碘伏的应用（85年）二氧化氯（90年前后）含氯石灰（次氯酸钙）次氯酸钠碘酊乙醇福尔马林（40%甲醛）过锰酸钾酚类（来苏尔）酸、碱第二代第三代第四代邻苯二甲醛化学消毒剂的历史和发展内镜相关的感染传

3、播通过内镜及附件造成的交叉感染机会性致病源在一定情况下造成感染病原体在检查中由患者传播给医务人员内镜清洗消毒的基本要求在消毒剂处理前对内镜及其所有孔道进行刷洗将内镜及所有孔道全部浸入高水平的消毒剂中消毒常规检测消毒剂浓度以保证效果重视对十二指肠镜抬钳器孔道的消毒漂洗内镜去除多余的消毒剂用70％乙醇和高压气流干燥所有内镜孔道不推荐使用不能全浸泡的内镜维护保养不放松，內镜操作更轻松。分泌物干燥后难以清除，导之内镜损坏。病例后，应立即进行床侧清洗内镜的清洗、消毒程序内镜拔出床侧洗涤间床侧清洗漏水测试手工清洗消毒液浸洗无菌水洗淨妥善保管清

4、洗工具的检查准备确认清洗工具没有脏污，防水盖内侧没有水滴确认清洗工具没有磨损的划痕、裂缝、扭曲;金属与刷毛脱落等…注意：劣质清洗工具不能有效清洗内镜，更能造成内镜破损病例后:床侧清洗病例后:床侧清洗内镜拔出后，立即用纱布蘸上洗涤液或多酶洗液擦拭插入部洗涤液/多酶洗液3)插入清洗专用按钮2)拔下送气、送水按钮，并放入洗涤液/多酶液中洗涤液/多酶液送气/水按鈕空气/水4)来回送气、送水来回吸引洗涤液与空气洗涤液/多酶液6)把按钮与口阀卸下并浸泡在洗涤液/多酶液中(a)送气/水按钮(b)清洗专用按钮(c)吸引按钮(d)活检口阀洗涤液/多

5、酶液洗涤管抬鉗器控制钢丝管道口连接洗涤管有抬钳器的内镜,例如十二指肠镜与超声内镜：5ml注射器洗涤管先端出口用洗涤液沖洗抬钳器控制钢丝管道抬钳器控制钢丝管道口拔下先端帽*，并放入洗液中*只适用于配备可拆卸的先端帽之十二指肠内镜对新型号的十二指肠镜：洗涤液/多酶液床侧清洗结束后:关闭电子镜主机，拔下吸引管和电子内镜电缆后，随即盖上防水盖必须经常确认防水盖存放在干燥的地方。切勿把防水盖单独浸泡在水中！洗涤间漏水测试漏水测试的程序1)连接光源装置或保养装置2)按下里面金属棒，测试送气正常3)连接通气口阀4)确认内镜充气后弯曲部有否膨胀内

6、镜充气后弯曲部有膨胀初步表示内镜没有破漏正常的弯曲部仍然连接光源裝置或气泵保养装置，保持内镜在充气状态5)把整条内镜放入水中6)在水中打弯，并仔细观察约30秒为什么要在水中弯？打直时:微小漏水孔被橡皮所压迫，气体无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。打弯时:橡皮被拉开，气体容易从微小破口喷出，便能发现内镜漏水。发现有连续的气泡冒出，说明内镜漏水。请马上将内镜从水中取出！请停止使用此内镜，并与设备厂家维修站联系。注意：内镜仍在水中，切勿连接或拔下测漏器与防水盖！切勿关掉光源装置或保养装置原因：避免产生反压力，令水倒涌入内镜，造成损坏。依

7、序首先关掉光源,拔出测漏器待内镜的空气溢出后，才从内镜拔下测漏器将整条内镜从水中取出测漏完毕后的程序：注意：内镜内残留过高气压可造成损坏！漏水的内镜有以下的问题产生：镜头积聚雾气，影像模糊光纤发霉，损毁导光性能浸湿过的电子零件(包括CCD)，除了导致零件本身及连接的电子产品损坏外，更会造成触电的危险!触电危险！使用漏水的内镜进行高频电烧，会对病人及术者构成危害洗涤间手工清洗手工清洗的程序：1)把整条内镜浸入洗涤液/多酶液中，擦拭所有表面45o90o2)用管道清洗刷清洗管道~10cm从钳子口插入3)以吸引方法沖洗管道堵住吸引口阀清洁

8、液连接吸引泵4)刷洗与冲洗抬钳器5)用洗涤液沖洗抬钳器控制钢丝管道抬钳器清洗刷抬钳器周围的清洗：12对于配用全管路灌流器的旧型号消化内镜…洗涤液6)以洗涤液对全管道作最后的冲洗12控制部内镜接头对于配用管道塞及注射管的新型号消化内镜…洗涤液插入部新