赖克方—指南回顾与展望078

《赖克方—指南回顾与展望078》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国中国《《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》》回顾与展望回顾与展望广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所赖克方赖克方广州广州20072007中国指南的基本结构中国指南的基本结构一、咳嗽的分类和原因一、咳嗽的分类和原因二、病史与辅助检查二、病史与辅助检查三、急性咳嗽的诊断与治疗三、急性咳嗽的诊断与治疗四、常见慢性咳嗽病因的诊治四、常见慢性咳嗽病因的诊治五、其它慢性咳嗽病因的诊治五、其它慢性咳嗽病因的诊治六、慢性咳嗽病因诊断程序六、慢性咳嗽病因诊断程序七、常用止咳药物七、常用止咳药物附件附件美国指南美国指南19981998第一章第一章绪论（绪论（11））第二章第二

2、章作为防御机制的咳嗽（作为防御机制的咳嗽（66））第三章第三章作为症状的咳嗽（作为症状的咳嗽（2222））第四章第四章咳嗽评估指南（咳嗽评估指南（77））第五章第五章药物治疗（药物治疗（44））美国指南美国指南(2006)(2006)框架框架¢咳嗽的诊断与治疗摘要咳嗽的诊断与治疗摘要11¢序言序言2424¢循证分级和方法学循证分级和方法学¢解剖学和神经学解剖学和神经学¢咳嗽生理学咳嗽生理学¢并发症并发症¢慢性咳嗽常见原因慢性咳嗽常见原因¢…………………………………………¢将来发展方向将来发展方向287287关于慢性咳嗽的诊断与治疗的指南关于慢性咳嗽的诊断与治疗的指南日本日本20032

3、003ⅠⅠ慢性咳嗽的序论慢性咳嗽的序论ⅡⅡ慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的病因ⅢⅢ迁延性咳嗽的病因迁延性咳嗽的病因ⅣⅣ慢性咳嗽诊断流程图（慢性咳嗽诊断流程图（3838））美国指南美国指南19981998病因部分病因部分¢定义：内容较多定义：内容较多¢发发病机制病机制¢临床表现临床表现¢诊断：无具体的标准诊断：无具体的标准¢治疗：治疗：¢结论：结论：日本指南：病因部分日本指南：病因部分¢¢定义：内容较多定义：内容较多¢¢临床表现临床表现¢¢发发病机制病机制¢¢诊断：诊断：分为严格标准与宽松标准分为严格标准与宽松标准¢¢治疗：治疗：美国指南美国指南20062006病因部分病因部分¢定义定义¢发发

4、病机制病机制¢临床表现临床表现¢诊断：诊断：无具体的标准无具体的标准¢治疗：治疗：¢小结：小结：欧洲咳嗽指南欧洲咳嗽指南20042004¢背景背景¢咳嗽和胃食管反流咳嗽和胃食管反流¢慢性咳嗽流行病学慢性咳嗽流行病学¢鼻炎和鼻窦炎鼻炎和鼻窦炎¢慢性的病史与查体慢性的病史与查体¢儿童慢性咳嗽儿童慢性咳嗽¢慢性咳嗽检查思路慢性咳嗽检查思路¢慢性咳嗽其它检查慢性咳嗽其它检查¢哮喘型咳嗽哮喘型咳嗽¢新的慢性咳嗽治疗药物新的慢性咳嗽治疗药物¢CVACVA和和EBEB的问题的问题¢结语结语(9)(9)中国指南病因部分中国指南病因部分¢定义定义¢临床表现临床表现¢诊断标准（具体）诊断标准（具体）¢治

5、疗：治疗：一、咳嗽的分类一、咳嗽的分类∑∑按时间分类：按时间分类：急性急性<3<3周周亚急性亚急性33--88周周慢性慢性≧≧88周周按性质分类：按性质分类：干咳干咳湿咳湿咳中国咳嗽指南2005慢性咳嗽定义的变迁慢性咳嗽定义的变迁19981998年前年前≧≧33周周19981998年后年后≧≧33--88周（美国指南周（美国指南11））20062006年年>8>8周（美国指南周（美国指南22））20032003年日本指南年日本指南持续持续88周以上周以上20042004年欧洲指南年欧洲指南>8>8周周咳嗽的分类¢¢干咳：干咳：咳嗽变异型哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、嗜

6、酸细胞性支气管炎（EB）等多见。可用镇咳药。¢¢湿咳：湿咳：急性支气管炎，慢性支气管炎，支气管扩张，部分鼻后滴流综合征等。适宜祛痰治疗。¢干咳与湿咳如何界定？？慢性咳嗽定义慢性咳嗽定义咳嗽时间咳嗽时间≥≥88周周,,呼吸系统惟一或呼吸系统惟一或主要症状主要症状胸部胸部XX线无明显异常线无明显异常中国咳嗽指南2005二、病史与辅助检查二、病史与辅助检查11、询问病史与体格检查、询问病史与体格检查22、相关辅助检查：（、相关辅助检查：（11）诱导痰检查（）诱导痰检查（22））影像学检查（影像学检查（33）肺功能检查（）肺功能检查（44）纤维支）纤维支气管镜检查（气管镜检查（55））24h

7、24h食管食管pHpH值监测（值监测（66））咳嗽敏感性检查（咳嗽敏感性检查（77）其它）其它中国咳嗽指南2005三、急性咳嗽的诊断与治疗三、急性咳嗽的诊断与治疗普通感冒的诊断标准普通感冒的诊断标准普通感冒的治疗原则：普通感冒的治疗原则：中国咳嗽指南2005急性咳嗽的主要病因急性咳嗽的主要病因¢¢普通感冒普通感冒¢¢急性支气管炎急性支气管炎亚急性咳嗽的主要病因亚急性咳嗽的主要病因¢¢感冒后咳嗽感冒后咳嗽中国咳嗽指南2005急性咳嗽的主要病因急性咳嗽的主要病