近视的防治 褚仁远

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1、褚仁远：眼睛与眼镜  身体周刊记者屠俊  发表于2012-12-0100:27作为大陆第一个开展准分子激光手术的医生，褚仁远认为，只要适应证选择得当、用好的设备和技术，手术是非常安全有效的，术后能减少旁中心离焦现象。【医】　　今年二月，台湾引入“激光矫正近视”手术第一人蔡瑞芳宣布个人停做准分子激光角膜屈光手术。作为大陆第一个开展准分子激光手术的医生，褚仁远认为，只要适应证选择得当、用好的设备和技术，手术是非常安全有效的，术后能减少旁中心离焦现象。72岁的褚仁远平时基本不用老花镜。身体周刊记者张栋图10　　褚仁远　　1939年6月出生于甘肃省兰州市，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

2、教授、博士生导师。曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科主任、眼科研究所所长，上海市眼科学会主任委员，中华眼科学会眼科视光学组副组长，中华眼科学会常委，中华眼科杂志副主编；现任卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任。 　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授褚仁远被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者，但他却说，自己一辈子研究重点都放在青少年近视眼的研究和防治上。近两年来，他不断提出渐进多焦点眼镜在儿童中必须慎用、建立儿童屈光发育档案等多项先进理念，提倡医学验光。　　72岁的褚仁远回忆起五十载从医生涯，印象最深的不是1962年参与建立了国内首个隐形眼镜专科门诊，也不是1993

3、年率先参与将准分子激光手术引进国内，并研制成国产微型角膜切割器，而是曾给一个只有三个月大的婴儿进行验光配镜。　　当时母亲抱着孩子来看病，说孩子看不到东西，是典型的高度远视眼，褚仁远大胆地给孩子戴1000度的远视眼镜矫正。九个月后母亲回访时告诉褚仁远，孩子戴了眼镜不到五天马上就有变化，以往，孩子睡醒起来就要吃奶，现在，孩子起床后就哇哇大哭，后来发现，只要戴上眼镜，孩子的哭闹声就停止了。　　“可见，通过自己的眼睛来认识外面的世界比吃奶还重要。”褚仁远说，“青少年近视眼研究和防治至关重要，但是现在治疗方法和手段依然存在许多误区。”　　这位被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者的老人说，自

4、己一辈子研究重点都放在青少年近视眼的研究和防治上。近两年来，身为卫生部近视眼重点实验室主任的褚仁远，不断提出渐进多焦点眼镜在儿童中必须慎用、建立儿童屈光发育档案等多项先进理念，提倡医学验光，去伪存真。 10慎用渐进多焦点镜　　30年前，眼科医生普遍的共识是，近视眼是由于调节太强造成的，所以认为治疗近视眼就是要放松调节，直到目前，仍有一部分医生按照这种老思路来治疗患者，而渐进多焦点眼镜被很多医院和眼镜店推荐给少儿及家长。　　渐进多焦点镜片是一种使镜片光学区由上而下屈光力逐步下降，通过同一镜片的不同区域看远、中、近不同距离的物体。镜片上方为远视区，下方为近视区，之间为看中距离的渐变

5、区，即度数逐渐变化的区域，两侧为变形（像差）区。当物体的距离由眼前无穷远向眼靠近时，眼能改变自身的聚焦力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的图像。眼球这种自动调焦的功能称之为调节（accommodatio），当眼睛注视远处物体时，调节处于松弛状态，当要看清近处物体的时候，眼需要调节；相对的，眼睛往内看时需要调节，往外看则处于松弛状态。　　“简单地说，看近处需要调节，渐进多焦点镜片就是让原本400度近视的患者，看近处的时候只用200度的镜片，原本200度的远视眼患者，看近处时增加到400度，调节就得到了放松。”褚仁远解释说。　　但是，随着科学的进步，近二十年的研究慢慢证明，近视眼是

6、向前向后的调节功能退化，调节灵敏度和幅度下降了，就等于说“镜头”生锈了。　　“事实上，这种镜片应该多用于老视眼矫正。关于阻止青少年近视的发展，现今初步的研究结果是：对于内隐斜者，可能有效；对于外隐斜者，则有害无利，须知，只有不到10%的青少年近视眼是内隐斜者。”　　褚仁远补充道，“儿童在渐渐长大成人的过程中身体各个方面都在逐渐发展，眼睛的调节功能也是在发育过程中。使用渐进多焦点镜片这种让调节不断放松的镜片就如同担心刚刚学步的孩子太累，以车代步，其效果是不让他得到应有的锻炼。而老年人各个方面已经发育完整，应该是处于修养阶段，所以适用于这种眼镜。”　　在国外有50%以上的老年人戴这

7、种眼镜，而在中国，只有1%的老年人戴渐进多焦点镜。原因是，普通一副眼镜只需要几百块，而一副渐进多焦点镜则要2000多元，中国的老年人往往不愿意花钱，而家长在孩子身上花钱却是不遗余力的，这也成为很多不负责任的眼镜店和医生向青少年推荐渐进多焦点镜的原因。10　　近年，褚仁远在各地讲课并提出渐进多焦点眼镜不适合多数儿童使用，“除了10%的调节功能太强的内隐斜者，一般的青少年都不适合使用渐进多焦点镜，而调节功能和斜视完全是可以通过仪器测出的。”　　褚仁远说，“1981年的时候，上海曾经有10万个一年