血球临床知识

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1、血球临床引言：检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。血液细胞分析仪是检测血液学各项参数的仪器，通过检测红细胞、白细胞、血小板数量的变化及形态分布，判断疾病，是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血液，人或高等动物体内循环系统中的液体组织,暗赤或鲜红色,有腥气,由血浆、血细胞（又称血球，由红细胞、白细胞、血小板组成）构成,对维持生命起重要作用。血液有四种成分组成：血浆、红细胞、白细胞、血小板。血浆约占血液的55%，是水、糖、脂肪、蛋白质、钾盐和钙

2、盐的混合物。血细胞组成血液的另外45%。一一一、一、、、血浆血浆血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明液体，其中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。这些物质无一定的形态，但具有重要的生理功能。1L血浆中含有900～910g水（90%～91%），65～85g蛋白质（6.5%～8.5%）和20g低分子物质(2%)，低分子物质中有多种电解质和小分子有机化合物,如代谢产物和其他某些激素等。血浆中电解质含量与组织液基本相同。注意：血浆与血清的区别。血清：指血液凝固

3、后，在血浆中除去纤维蛋白分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆。血浆是由抗凝的血液中分离出来的液体，其中含有纤维蛋白原，若向2+2+血浆中加入Ca，血浆会发生再凝固，因此血浆中不含游离的Ca。血清2+是由凝固的血中分离出来的液体，其中已无纤维蛋白原，但含有游离的Ca，2+若向其中再加入Ca，血清也不会再凝固。血浆与血清的另一个区别是：血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血产物。二二二、二、、、血细胞血细胞血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。111、1、、、红细胞（（（RBC（RBCRBC，RBC，，

4、，RedBloodCellRedBloodCellRedBloodCell）RedBloodCell）））红细胞相关检测参数：1)红细胞计数（RBC）（参考值：3.5～5.5），（单位：10^12/L）；2)血红蛋白浓度（HGB）（参考值：110～160），（单位：g/L）；3)红细胞压积（HCT）（参考值：40～48），（单位：%）；4)平均红细胞体积（MCV）（参考值：80～97），（单位：fL）；5)平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（参考值：26.5～33.5），（单位：pg）；6)平均红细胞血红蛋白浓度（MCH

5、C）（参考值：300～360），（单位：g/L）；7)红细胞分布宽度变异系数RDW-CV（参考值：11～16），（单位：%）；8)红细胞分布宽度标准差RDW-SD（参考值：35～56）,(单位：fl)。红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送O2和CO2的最主要的媒介。成熟的红细胞是无核的，这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量。人类的红细胞是双面凹的圆饼状。边缘较厚，而中间较薄，就好像是一个甜甜圈一样，只是当中没有一个洞而已。这种形状可以最大限度的

6、从周围摄取氧气。同时它还具有柔韧性，这使得它可以通过毛细血管，并释放氧分子，直径通常是6μm～8μm。网织红细胞（（（Ret（RetRet，Ret，，，ReticulocyteReticulocyteReticulocyte）：Reticulocyte）：尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察有其重要意义。网织红细胞的参考值：成人和儿童0.5-2.5%；新生儿2-6%；绝对值9(24-84)×10/L。原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞成熟红细胞网织红

7、细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等；网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。网织红细胞血红蛋白（（（HGB（HGBHGB，HGB，，，HemoglobinHemoglobinHemoglobin）：Hemoglobin）：红细胞胞质内充满血红蛋白，血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质,是贫血诊断及贫血程度判断的重要依据。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输

8、。RBC参考范围：12成男：4.0～5.5×10个/L12成女：3.5～5.0×10个/L12新生儿：6.0～7.0×10个/LHGB参考范围：成年男性：120～160g/L；成年女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L；儿童：110～160g/L稳定性：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对