第一章 疾 病 的 概 念

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1、第一章疾病的概念教学目标使学生明确疾病的概念，理解和掌握疾病的发生原因、发生发展和终止的一般基本规律。教学时间2学时。教材重点、难点1、基本概念。2、疾病发生的原因。3、疾病的特点。4、疾病发生的机制。5、疾病发展的规律。教学内容第一节概念一、概念1、健康：机体在生命活动过程中，通过神经—体液调节，各器官的机能、代谢和形态结构维持着正常的协调关系而机体与变化着的外界环境也保持着相对平衡。即内外平衡。健康，世界卫生组织提出的定义是：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上、社会上的完全良好状态

2、。这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于褚多调节系统对内环境稳定的维持。故健康的动物应具备有强壮的身体素质，健全的精神状态和良好的环境适应能力。稳态（homeostasis）是正常机体在多种调节机制作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定，称为稳态（自稳）。稳态包括机体内部的稳定（内环境的稳定）和机体与外界环境关系的稳定（机体对自然和社会环境的适应）。调节机制：神经－体液的调节，使各系统、各器官、各组织细胞之间的活动相互协调，得以保持相对的动态平衡。2、疾病：

3、机体与外界致病素互相作用而产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程，在此过程中，机体对环境的适应能力降低，生产力下降。细胞病理学奠基人魏尔啸有句名言：“疾病是变异条件下的生命”。疾病概念（conceptofdisease）是关于疾病本质认识的概括。它随人类对疾病认识水平的不断提高以及疾病本身的发展变化而有所变化。疾病——是由致病因素引起的机体稳态破坏和代谢、机能、结构的损伤，是机体通过抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的生命过程。疾病——是机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规

4、律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征，机体与外界环境间的协调发生障碍。疾病可引起各种症状、体征和社会行为的异常。症状——疾病所引起的患病动物主观感觉异常。体征——是兽生通过各种检查方法在患病动物机体上发现的客观存在的异常。社会行为异常——是患病动物（患者）有目的的（语言和）行为发生异常。1 1）疾病概念的不同变化方向疾病解剖学概念———疾病的本质是细胞超微结构的改变。疾病的生理学概念——疾病是恒定稳态的破坏。健康是体内环境的恒定或稳定。疾病的生化遗传学概念——是疾病

5、由于先天性（遗传性）代谢差错（inbornerrorofmetabolism）所致。疾病的病因学概念——是特殊病因引起的异常生命过程。疾病的生态学概念——是个体在进化过程中获得的灵活性（adaptive flexibility）不能面对改变了的环境。心理学方向——疾病的本质是生物、心理和社会因素综合的产物。即身心关系的失常。社会学方向——疾病与社会经济条件有关，“文明病”（disease ofcivilization）、“情景病”（situationaldisaese）等，同时还与文化背景有关。出现了

6、“生物文化”的概念。系统论方向——疾病是调节代偿机制的破坏从而使机体定态丧失（lossofthe steady state）。系统论控制论疾病观——疾病是低熵（有序）稳态的破坏从而是熵（entropy）的增加和机体自由能的减少（负值）。疾病新概念——基因病和分子医学分子医学的疾病观——疾病是某一层次或各层次形态和功能（包括其物质基础——代谢）的异常，归根结蒂是某些特定蛋白质结构或功能的变异，而这些蛋白质又是细胞核中相应基因借助细胞受体和胞中信号转导接收信号后作出应答（表达）的产物。基因及其调控正常与否

7、实质上是决定身体健康或疾病的基础。基因病——基因在有序调控机制下的表达是人类健康的前提，人体细胞应答异常以及很多人类疾病的重要分子基础是该机制的失调。单基因病（monogene disease 或single gene disorder）——由一个致病基因所引起的基因病。（人类常染色体显性多囊肾病ADPKD）多基因病（polygenic disease 或multigene disease）——是由多个基因共同控制其表型性状的疾病。各个基因对性状的影响可以相加、协同或抑制。由于这些基因的致病作用也受环

8、境因素的影响，因此多基因病也叫多因子病（multifactorinaldisaese）。如高血压、糖尿病等。获得性基因病——由于病原微生物的感染而导致宿主细胞原有基因表型性状如功能的改变甚至丧失。如艾滋病。2）衰老（1）概念衰老（senescence）——是生物体随着年龄的增长而发生的退行性变化的总和，表现为机体机能活动的进行性下降，机体维持内环境恒定的适应能力逐渐降低。是生命的一种表现形式，是生命发展的必然。机体成熟后，机体各器官系统随着年龄的增长而逐