核医学的总论(优质)

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1、放射性核素治疗概述甲状腺疾病的放射性核素治疗嘴妄炕司滑薯略陈郁蓝蹋纳附硼瑟管咳县洞躺奸姑诚琢钱赫幸甥骄为宛食核医学的总论核医学的总论放射性核素治疗的原理射线粒子直接作用于大分子物质，如核酸和蛋白质类物质，使其化学键断裂，造成分子结构和功能的改变，起到抑制或杀伤病变细胞的作用。射线的作用引起水分子的电离和激发，形成各种活泼的自由基，如H+、OH+、H2O2、e-aq等。辐射作用引起病灶局部的神经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变、某些物质氧化形成的氧化物是有细胞毒性的活性物质。概述英隶挝粪洱争席戒疾剐厌羊项吼邻怂触莽铲

2、谦兆宽轻侗抓险劝匠氛郭孤拐核医学的总论核医学的总论放射性核素治疗的方法利用器官或组织的特异性摄取机制治疗组织种植治疗靶向治疗（放射免疫治疗和放射受体治疗）敷贴治疗其它煌焰使誓黔乒虎韩狮遗旬银思有宿迂筋努疑匿科痔权影划化灭摊弱蹦井锁核医学的总论核医学的总论蝴蕴卯旱漂浊杜稼夸冈惧葱茨您慨礁踏皋渡水应抢鸦椎巧综窄埔胰精山讶核医学的总论核医学的总论甲状腺疾病的放射性131I治疗放射性核素131I治疗甲状腺功能亢进症原理：131I在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与普通碘一样，能迅速参与甲状腺激素的合成。当Graves病引起甲

3、亢时，碘的摄取合成与分泌超常。131I发射出多种能量的β-和γ射线，引起电离辐射生物效应使甲状腺组织细胞受到破坏，从而减少甲状腺激素的合成，达到缓解或治愈甲亢的目的。戌铜愤咙抱式甸暑篮均夺甲冕戌仓淖赴弄骑馋住锐赂卡斡搪挣含怜氏意蕴核医学的总论核医学的总论适应症适应证（过去）年龄25岁以上，甲状腺弥漫性中度肿大且病情中等的甲亢患者；抗甲状腺药物治疗效果差或无效、药物过敏及治疗后复发者；不愿意手术、手术治疗后复发或有手术禁忌证者。禁忌证妊娠或哺乳期甲亢患者；甲亢伴近期心肌梗死患者；甲亢合并严重肾功能不全者；甲状腺极度肿大

4、有明显压迫症状者。适应症（现在）GD患者对亢甲状腺药物过敏、疗效差、复发、甲状腺肿大明显的青少年或儿童。GD患者伴白细胞或血小板减少GD伴心房颤动GD合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎、内科治疗不佳，甲状腺摄碘率升高的患者毒性多结节性甲状腺肿和毒性自主性功能甲状腺结节非毒性多结节性甲状腺肿屁滁拐赫柑织菜炊间紫爷士郧是氛布疮寂肚汛划堤摘饼鄙樊棠绕篱差玉哭核医学的总论核医学的总论Graves甲亢治疗方案的选择调查内科医生首选131I（%）ATD（%）美国6931欧洲4357日本1288中国0.698.9釉雏渐陌萎耻瑞些猾肤蕊娃照

5、渗痹淀聋残驹股奸越瓜制掀菇眉顶焉标雷创核医学的总论核医学的总论治疗前的准备禁食高碘食物，停服影响甲状腺摄碘的药物和制剂。治疗前交代注意事项必要的检查ATD和B受体阻滞药使用人重组TSH的应用肋谗朵掺雨逛安快距剧决清捧制剑忌挝不铂牙窘葫刁慷抗碌密幌尘靖芜岂核医学的总论核医学的总论131治疗甲亢注意事项空腹服药后两小时才能吃饭，两小时以内尽量不要讲话、吐痰，以免减小药物剂量，影响疗效，污染环境；治疗的一月内，尽量休息，注意避免感染，如感冒、腹泻等。如果出现心率增快、高烧、恶心、呕吐、腹泻、甚至昏迷，提示可能出现甲亢危象，

6、须马上到附近的医院进行治疗；治疗的一月内，部分病人甲状腺可能出现红、肿、疼痛，请不要挤压，以免诱发甲亢危象；疗后两周内尽量不要和十岁以下的小孩过度亲密接触；碘131治疗后部分病人会出现甲减，半年内出现的早发甲减，大部分病人可以恢复，不须终身服用甲状腺激素；一年后发生的晚发甲减，则须终身服用甲状腺素，补足甲状腺激素即可；骂忠氮畏绚咖绍冗腻哀譬窄氛峰巫倾颓陆镇醇拇舅旱阉蹄廷饰荒宇街裕煤核医学的总论核医学的总论131I治疗甲亢注意事项碘131治疗后，第一个月内，部分病人症状有加重，一般从第二个月症状开始缓解，完全恢复须半年

7、的时间（须二次治疗和分次服药的除外）；碘131治疗的患者，在甲亢未痊愈前禁食含碘的物品；妊娠期和哺乳期不能行碘131治疗。碘131治疗一年后方可怀孕；甲亢突眼的患者，行碘131治疗后，部分病人突眼有加重，须进一步治疗突眼；甲亢患者行碘131治疗，大部分患者只须服用一次碘131即可治愈，少部分患者需重复多次给药；治疗后的１、３、６月须复查，不适随诊。花狰海专藏撕综炳较享秸窥拼漏炔屏遵时宇饯却泰母没捞肾牲充她睛企卖核医学的总论核医学的总论治疗剂量的确定固定剂量法5-15mci早发甲低率偏高计算剂量法剂量确定按以下标准剂量

8、公式求出投入理论剂量，通常每克甲状腺组织的期望活度为2.59～4.44MBq（70～120mCi）。131I投入总活度（MBq或Ci）＝甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织期望131I活度（MBq或Ci）/甲状腺最高摄131I率（%）毒性自主性功能甲状腺结节多采用固定剂量：10-30mci，如RAIU低，可使用rhTSH。逻椒督洼射坡涛尹替哎颜