生命体征的监测

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1、生命体征的观察与护理生命体征的观察与护理生命体征的观察与护理生命体征的观察与护理什么是生命体征？体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（Bp）合称为生命体征是机体内在活动的客观反映是衡量机体状态的可靠指标生命体征的正常范围？怎样测量生命体征？体温的观察与护理体温的观察与护理学学习习内内容容一、正常体温及其生理变化一、正常体温及其生理变化二、异常体温的评估及护理二、异常体温的评估及护理三、体温的测量三、体温的测量相关知识相关知识11：体温的定义：体温的定义体温：通常指的是身体内部内部的温度，又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定

2、。相关知识相关知识11：体温的定义：体温的定义皮肤温度：通常指的是身体表面表面的温度，又称为体表温度。特点：温度较体核温度低，受环境温度衣着情况影响。正常体温正常体温的生理变化的生理变化（一）体温的产生与生理调节1.产生：糖、脂肪、蛋白质的氧化分解而产生2.产热：化学方式→肝脏（静止）骨骼肌（运动）散热：物理方式→辐射、传导、对流、蒸发3.调节：自主性（生理性）：相对恒定行为性：人类有意识的行为活动正常体温2.2.体温的正常范围体温的正常范围成人正常体温范围及平均值部部部部位位位位正正正正常常常常范范范范围围围围平平平平均均均均

3、温温温温度度度度口口口口腔腔腔腔36.336.336.336.3----37.237.237.237.2℃℃℃℃37.037.037.037.0℃℃℃℃直直直直肠肠肠肠36.536.536.536.5----37.737.737.737.7℃℃℃℃37.537.537.537.5℃℃℃℃腋腋腋腋窝窝窝窝36.036.036.036.0----37.037.037.037.0℃℃℃℃36.536.536.536.5℃℃℃℃㈡生理变化影响因素年龄性别昼夜环境其他一般波动范围不超过0.5－1.0℃异常体温异常体温的观察与护理的观察与护

4、理㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估1.1.定义定义又称发热，由于各种原因使又称发热，由于各种原因使要素一：病因要素一：病因下丘脑体温调节中枢的下丘脑体温调节中枢的调定点要素二：要素二：作用部位作用部位上移上移，，产热增加而散热减少产热增加而散热减少要素三：要素三：导致体温升高超过正常范围导致体温升高超过正常范围作用结果作用结果㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估1.1.定义定义以口腔温度为例2.2.临床分度临床分度低热37.3－38.0℃中等热38.1－39.0℃高热39.1－41.0℃超高热41.0℃以上�人体最高的耐受热为40.

5、6－41.4℃�高达43℃极少存活㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估3.3.发热过程发热过程体温上升期　体温上升期　特点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升和渐升两种形式临床表现：皮肤苍白无汗畏寒㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估3.3.发热过程发热过程体温上升期　体温上升期　→→高热持续期高热持续期特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热呼吸和心率加快头痛头晕甚至惊厥昏迷㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估3.3.发热过程发热过程体温上升期　体温上升期　→→高热持续期高热持续期

6、→→体温下降期体温下降期特点：散热大于产热体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷血压可轻度↓㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估4.4.热型热型体温曲线的形态称为热型体温曲线的形态称为热型稽留热稽留热㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估4.4.热型热型稽留热稽留热驰张热驰张热㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估4.4.热型热型稽留热稽留热驰张热驰张热间歇热间歇热㈠㈠体温过高的评估体温过高的评估4.4.热型热型稽留热稽留热驰张热驰张热间歇热间歇热不规则热不规则热想一想想一想病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发热待查于

7、上午8时入院。测T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9℃，大量出汗，口干，下午2：00体温升至39.8℃。请问：1.李某发热呈何热型？2.入院时的发热程度？3.请根据病人情况提出护理措施。㈡㈡体温过高的护理体温过高的护理1.密切观察密切观察测测T:q4hT:q4h，正常，正常3d3d后后→→22次次/d/d2.2.保暖保暖3.降温降温物理降温物理降温药物降温药物降温针刺降温针刺降温4.4.饮

8、食护理饮食护理补充营养和水分补充营养和水分5.清洁护理清洁护理口腔护理和皮肤护理口腔护理和皮肤护理6.6.卧床休息卧床休息7.心理护理心理护理㈢㈢体温过低的评估体温过低的评估1.1.定义定义由于各种原因引起的由于各种原因引起的��体温调节中枢尚未发育成体温调节中