高危妊娠和分娩期并发症知识点

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1、高危妊娠要点一：⑴定义要点二：⑵诊断类型要点三：⑶产科处理原则小结：高危妊娠（highriskpregnancy）是指在妊娠期有某种致病因素或并发症可能危害孕产妇、胎儿和新生儿或导致难产的妊娠。高危妊娠的处理原则：（1）抓主要矛盾和整体考虑。高危妊娠关系到母体、胎儿、胎盘三者是否正常，处理时要全面考虑，权衡轻重，既要抓主要矛盾，又要考虑整体。如重度妊高征时，母体情况虽经治疗仍不断恶化，则何时终止妊娠问题应结合胎儿肺发育成熟情况决定。胎肺成熟者宜即时终止妊娠；胎肺未成熟者可用地塞米松肌注，48小时后终止妊娠。（2）针对不同病因进行治疗。妊娠后期合并糖尿病孕妇给予控制饮食或胰岛

2、素治疗；妊高征孕妇应予休息、解痉、镇静、降压等；贫血者应积极抗贫血治疗。（3）注意一般治疗。增加营养，注意多卧床休息，以促进子宫胎盘血液供应，帮助孕妇解除顾虑，保持心情舒畅。（4）防治早产。有早产史者尤应注意，已有早产先兆者可滴注硫酸镁治疗。（5）产时处理。产程开始即予吸氧，尽量不用镇静麻醉剂，密切检测胎心变化，产程中及时人工破膜，尽量缩短第二产程，注意预防产后出血。（6）加强产科与儿科合作。妊娠合并症细目一：1.妊娠合并心脏病要点一：⑴种类要点二：⑵妊娠分娩对心脏病的影响要点三：⑶心脏病孕产妇最危险的时期2003A1型题39.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是答案：DA

3、.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周E.妊娠36-38周解析：正确答案D。2004A1型题37．心脏病孕妇容易发生心衰的时期是DA．妊娠20～22周B．妊娠24—26周C．妊娠28—30周D．妊娠32—34周E．妊娠36～38周解析：正确答案D。要点四：⑷心脏病代偿功能的分级要点五：⑸妊娠早期心衰的诊断要点六：⑹心脏病可否妊娠的依据要点七：⑺心脏病孕产妇的主要死亡原因要点八：⑻妊娠期处理要点九：⑼分娩期处理2000（B）A2型题106.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻

4、度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A.积极控制心衰后终止妊娠B.积极控制心衰，同时行剖宫产术C积极控制心衰，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产解析：正确答案B。妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者。2002（A）A1型题16.心脏病产妇胎儿娩出后应立即A.腹部放置砂袋B.静注麦角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术解析：正确答案A。胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降，导致心衰。要点十：⑽产褥期处理小结：妊娠合并心脏病是孕

5、产妇死亡的第二位原因，主要死因是心力衰竭和感染。注意：产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰。输血时注意输血速度。产后最初3天，由于子宫复旧，大量血液进入体循环，使血容量再度增加，也易引起心衰。细目二：2.妊娠合并急性病毒性肝炎要点一：⑴妊娠与肝炎间的相互影响要点二：⑵母婴垂直传播要点三：⑶妊娠合并重症肝炎的诊断要点要点四：⑷鉴别诊断要点五：⑸乙型肝炎的预防要点六：⑹处理2004A1型题38．妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了BA．预防感染B．减少游离氨及其他毒素的形成C．消除肠道内感染灶D．控制重症肝炎进展E．抑制需氧菌和厌氧菌解析：正确答案B。口服新

6、霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素的形成。小结：妊娠合并病毒性肝炎为孕产妇间接死亡的第二位原因，围生儿死亡率要明显升高，继发DIC是孕母的主要死因。通过母婴传播途径使大量胎婴儿感染乙型肝炎，乙肝的联合免疫可有效减少垂直传播。异常分娩细目一：1.产力异常要点一：⑴分类要点二：⑵子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断2000（C）A3/A4型题26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm144.出现以上情况最可能是A.子宫

7、收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形解析：正确答案C。2001A3/A4型题初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm142.出现以上情况最可能的是答案：CA.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形解析：正确答案C。2001A2型题（此题也归到第六单元本细目下的要点四：第一产程的临床经过及处理115.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8