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1、白内障手术旨在提升视觉和健康MartinA.Mainster,PhD,MD,FRCOphthPatriciaL.Turner,M.D.引言急性视网膜光毒性实验和光毒性－AMD假说被用尽管经过了大约一个世纪的研究，光暴露与年龄相来提倡蓝光阻断型人工晶体，但是事实上光视网膜病变关性黄斑退行性变（以下简称AMD)发病机制相关这一仅发生于视网膜防护被严重的强光暴露所摧毁时。AMD推测仍未得到证明，但它促使了一些生产商引进不仅限是一个慢性过程。图1显示紫外－蓝光光毒性（“蓝光2,5制紫外线且限制可见光的人工晶体。蓝光阻断型人工晶危害”）的危险随着波长的减少而增加。因而，紫外
2、体滤过了大量紫光(400-440nm)和蓝光(440-500nm)。蓝线辐射比紫光更有害，而紫光比蓝光更有害。图1中的1,2光对于暗环境中的视觉的重要性已发现了超过50年。国际标准光毒性危险函数Aλ，是通过实验将年幼、散瞳6快速增加的科学证据证实蓝光对于视觉系统和心理健康的猴子暴露于激光或大功率氙灯造成的强光所得。急性2,3是必需的。应用了超过30年的阻断紫外线人工晶体已紫外－蓝光光视网膜病能损伤黄斑，但需要非常高的视提供了最大可能的光感受作用。为了一个无效的针对未网膜辐射度，就像那些太阳光和焊弧光所导致的黄斑损7,8被证实的危害的光防护作用，蓝光阻断型人工晶体牺
3、牲伤。了视杆细胞和视网膜神经节光感受作用。事实如下：光视网膜病变和AMD都与氧化应激有关，但与其说它意味着光视网膜病变导致AMD，不如说AMD导致光毒性和年龄相关性黄斑退行性变（AMD）光视网膜病变。一项玻璃体荧光光度测定法研究显示，AMD是一个复杂的多因素过程。吸烟和年龄是仅血－视网膜屏障的瓦解在植入了仅阻断紫外线或阻断蓝有的已被证实的相关危险因素。光毒性－AMD假说是假光的人工晶体的眼睛中的发生率，相比植入透过紫外线9设环境中重复的光暴露造成的光视网膜病变（视网膜光人工晶体的眼睛低，但因没有发现视网膜异常其统计学2-4毒性），导致了年龄相关性黄斑退行性变。关于
4、AMD意义不确定，而人工晶体中生色团光信号传递的差异能发病机制还有很多其它假说，包括脉络膜硬化，视网膜影响荧光光度测定。色素上皮细胞功能不良，基因缺陷，维生素A缺乏和炎BeaverDamandBlueMountainEyeStudy发现白内410症。障手术与晚期AMD有关，但年龄相关性眼病研究和最MartinA.Mainster,PhD,MD,FRCOphth出版地址:LutherL.FryEndowedProfessorofOphthalmologyMartinA.Mainster,PhD,MD,FRCOphthUniversityofKansasMedical
5、SchoolDepartmentofOphthalmology,MS3009KansasCity,KansasUniversityofKansasMedicalCenter,PatriciaL.Turner,M.D.3901RainbowBoulevardLeawood,KansasKansasCity,Kansas66160-7379mmainste@kumc.eduWordcount:2193传真:913-345-0597Mainster,Turner,CRSTEurope,5April2007Page115近的Swissstudy显示人工晶体不是新生血管性A
6、MD的主露所刺激的葡萄膜黑素瘤培养细胞的增殖。相反的，11,12要危险因素。如果白内障手术和AMD有相关，那一些其它的医学文献报告则显示在体外蓝光能抑制黑素16,17可能归因于有共同的危险因素和/或眼内手术的生理影瘤和白血病细胞的生长。2,10响。不管这些实验研究的相应价值，医学文献不支持18,19光毒性－AMD假说的最大弱点，是检验该假说的日光对于葡萄膜黑素瘤的肿瘤发生有显著作用。事2,32011个主要流行病学研究中有9个不支持此观点。这些实上，最近有明确的流行病学证据表明，葡萄膜黑素大型研究原本计划证实环境光暴露与AMD密切相关这一瘤的发生率随日光暴露的减少反
7、而增加了，这与长久以假说，但事实上却失败了，这表明：(1)终生的光暴露在来报告的日光暴露和非皮肤癌死亡率的反相关一致，可21AMD中并非一个显著的危险因素，(2)本质上难以估计能由维生素D的有益作用所介导。个体累积的光暴露量，或者(3)某些因素如不同的基因易2,3感性混淆了弱的相关性。明视觉如图1所示，脂褐素光毒性随着波长的减少而增标准D-15和FM100-hue测试检测不到植入紫外或1322加。尽管光毒性－AMD假说失败了，但却依然存在，蓝光阻断型人工晶体的眼的色觉差别。但是，Morland这是由于视网膜色素上皮细胞脂褐素随年龄而积累，假色盲检查镜可以检出植入蓝
8、光阻断型人
