浅谈中医四诊在癌症诊疗中的应用

《浅谈中医四诊在癌症诊疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤，其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类，恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”，所以肿瘤不等于癌症。恶性肿瘤共有1000多种，共分两大类，即癌与肉瘤。命名原则是根据发生部位和组织来源，在其名称后面加上“癌”字或“肉瘤”字样的均为恶性肿瘤。http://www.khbct.com/生长于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。所谓上皮组织，是指分布在人体表面和人体内所有的空腔脏器，如空腔、食管、胃、肠管等“的细胞，这些器官如有恶性肿瘤生长，则分别称为口腔癌、食管癌、胃癌、肠癌等。凡是人体结缔组织如脂肪、肌肉、骨骼、淋巴

2、、造血组织等发生的恶性肿瘤，统称为“肉瘤“，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤等。http://www.khbct.com/html/exlblby/196.htm人们常易把良性肿瘤和恶性的肉瘤的称呼相混淆，如脂肪瘤、平滑肌瘤等都是良性肿瘤。可是一旦在它们的名字间加上一个“肉”字，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等就是恶性肿瘤，别看是一字之差，却谬之千里，是良恶之分。所以，把肉瘤当成良性肿瘤就大错特错了。另有一类来源于多种组织成分的恶性肿瘤，既不称癌也不叫肉瘤，而是在前面加上“恶性”两字，如恶性混合瘤等。凡是来自胚胎细胞或未成熟组织的恶性肿瘤，均称为“母细胞瘤”，如肝母细胞瘤及髓母细胞瘤等。此外

3、，还有少数恶性肿瘤仍然沿用习惯名称，如霍奇金病、非霍奇金病、白血病及黑色素瘤等。因此，恶性肿瘤也不都叫“癌”。良性肿瘤是指那些生长在体表或脏器内的生物，形似肿瘤，但不具备恶性肿瘤的生物学特征。http://www.khbct.com/医学对良性肿瘤的命名原则是在发生部位名称后面加上一个“瘤”字，如发生在膀胱的肿瘤形状像乳头，就取名为“膀胱乳头状瘤”。若肿瘤来源于结缔组织就直接在组织名称后面加上“瘤”字，如纤维瘤、脂肪瘤及血管瘤等。正所谓良恶有别，不可混称。另外，处于良恶性之间的肿瘤难以确定是真正的良性还是恶性，这第三种肿瘤，人们称之为“中间性肿瘤”，“交界性肿瘤”、“境界瘤”、“潜在恶性瘤

4、”、“半恶性肿瘤”等，较多称之为“交界瘤”。交界瘤的特点：1）肿瘤细胞的形态介于良性、恶性之间，因此在病理学的诊断上存在分歧，临床上也形成两派，这正是它分化不典型的特性所在。2）生长方式上有局部扩散的倾向，常规按良性肿瘤做局部切除后往往容易局部复发，但却不发生转移，或极少有转移，或即使出现局部转移，仍然进展缓慢，对病人威胁不大。实际表现有局部扩散或偶有转移，或者细胞形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。恶性肿瘤通常生长迅速，呈浸润性生长，可破坏周围组织，无包膜或仅有假包膜，肿瘤分化差，组织及细胞形态与其相应的正常组织差甚远，显示异形性，排列扰乱，细胞核形状不规则，常有不同程度的深染

5、，核仁增大增多，并出现病理性核分裂像；肿瘤内多出现继发性改变，如出血、坏死、囊性变及感染等。手术切除后常复发，并容易转移，对周围组织造成广泛破坏。如不及时治疗，常导致死亡。http://www.khbct.com/cancer/html/naozhongliu/086177051.htm癌与肉瘤的区分在临床上有很大的意义。癌多见于40岁以上的中老年人，淋巴系转移常见；而肉瘤则多发于年轻人，多见血行转移。万方数据固荫伸‘盖2DD7年第2D卷第5期G删M如u，7越0，亿鸭20D7yof．2DⅣo．5病中也不少见，这些患者常伴有消化功能紊乱症状，而鼻咽癌、宫颈癌的患者则以剥苔为多，这可能与放疗导

6、致阴液亏虚有关。舌诊与癌症的关系可以概括如下。①作为癌症的辅助诊断：原发性肝癌患者舌之两边呈紫或青色或条纹状，或有不规则形状的斑块黑点，界线分明，易于辨认，称为“肝瘿线”。童国琮等[t]经过近30年的临床观察，认为肝瘿线可作为中晚期原发性肝癌患者诊断、鉴别诊断的辅助体征之一，亦可作为AFP阴性的原发性肝癌的辅助诊断体征。②指导治疗：临床上青紫舌患者采用活血化瘀中药可使舌色转红，而红舌花剥苔患者用滋阴类中药往往也能改善。值得注意的是，舌诊在癌症诊断中只能作为初筛肿瘤或预测病程的一种参考指标。2闻诊由于人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的，因此声音和气味的变化能反映脏腑的

7、生理和病理变化，在临床上可推断正气盛衰和判断疾病种类。闻诊包括听声音和嗅气味两方面。由于现代医学检验的普及，医生在l临症时很少注意闻诊，忽视了古人提出的“听声音而知所苦”，“嗅气味而辨别病症的寒热虚实”。“闻乃四诊之一，不知其声音之原委，又安能审别其病乎，，【51。对于肿瘤患者的闻诊应注意以下内容。①听声音：声嘶渐起，逐日加重，甚至失音者多为喉癌或纵隔肿瘤压迫喉返神经引起声带麻痹所致。肿瘤患者久病呃逆，多属病之晚期，为晚