常见良性皮肤病变的主要特征、诊断和治疗

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1、1.您接诊了一名65岁男性，他的后背有一个质地粗糙的棕色发痒皮损。他不清除此皮损已出现多长时间，但是他的妻子认为时间不超过6个月。他既往不存在皮肤病史，且否认曾过度接受日光照射。经检查发现，他的右侧肩膀上有一个界限十分清楚的卵圆形棕色皮损，直径为1cm，且高出皮面。它看起来好像是"粘在"皮肤上。图1.一名65岁男性后背上的皮肤病变最可能的诊断是什么？YouranswerCorrectanswera光化性角化病b结节型基底细胞癌c脂溢性角化病★d黑色素细胞痣eCampbelldeMorgan斑That'snotri

2、ght.Thecorrectansweris脂溢性角化病a.光化性角化病光化性角化病通常见于日光照射部位，比如头皮、前臂的伸展面以及双手手背。皮损通常呈红色或粉红色，无色素沉着，表面可覆有鳞屑，境界多不清楚。b.结节型基底细胞癌这不是结节型基底细胞癌。结节型基底细胞癌通常呈现为一个半透明状光滑结节，境界清楚且边缘卷起。病灶上通常覆有扩张的毛细血管分支，且中央可能会出现溃疡。c.脂溢性角化病脂溢性角化病是正确的诊断。脂溢性角化病又称脂溢性疣或基底细胞乳头状瘤，是一种十分常见的皮肤病变。它们通常呈多发性，一般出现在4

3、0岁以后，最常见于躯干部位，尤其是后背，但也可以发生于头皮、颈部、面部和四肢。它们是一种角化性病变，皮损多高出皮面，可呈现多种颜色，从黄褐色到棕色到黑色不等。它们看起来像是粘在皮肤上，可自行破裂或脱落，特别是在用力1擦拭或搔抓过后。有时候，病变可以发痒或发炎。d.黑色素细胞痣年龄超过50岁的成人很少会出现新的黑色素细胞痣。若成年后出现新的色素沉着病灶，特别是当伴有其他可疑特征时，应考虑恶性黑色素瘤的可能性。黑色素细胞痣的表面多较光滑，而且它通常位于皮肤内而非皮肤上。e.CampbelldeMorgan斑这不是Ca

4、mpbelldeMorgan斑。CampbelldeMorgan斑是一种极为常见的获得性血管瘤或扩张毛细血管。它们多无症状，呈粉红色或鲜红色斑点，最好发于躯干部位，多在30岁以后出现。学习小知识：恶性色素性皮损的临床特征新发或新长出病灶不对称边缘不规则颜色多样直径超过6mm您的患者打算采用冷冻疗法治疗皮损。下述哪一项是这一疗法的远期并发症？YouranswerCorrectanswera色素脱失★b恶变c疼痛d水疱生成e感染a.色素脱失皮肤中生产色素的黑色素细胞对冷冻的敏感性大于周围的角质细胞。冷冻疗法

5、可导致治疗区域出现暂时性或永久性色素脱失。患者可能会认为这会严重影响自己的外观，所以您在征求患者同意时一定要和患者讲清楚这一点。b.恶变冷冻治疗不会导致恶变。c.疼痛患者在接受冷冻治疗过程中会感到疼痛，这甚至会延续到治疗后1周。但是，长期疼痛不是一个公认的并发症。d.水疱生成治疗结束后，治疗区域可能会出现水疱，但是它们会随着治疗区域的愈合在7到10天后消退。e.感染冷冻治疗不会导致远期感染风险。2学习小知识：冷冻疗法冷冻疗法简单易行，可有效治疗脂溢性角化病，但是它也可以导致一些潜在的并发症，您应该让患者知道。它们

6、分别是：刺激症状水疱生成色素脱失病灶不消退。3英国皮肤科医生协会专门为患者撰写了一本冷冻疗法说明手册。学习小知识：脂溢性角化病脂溢性角化病是一种极为常见的皮肤病变，它通常具有多个病灶，颜色介于黄褐色和深棕色之间，好发于年龄超过40岁的成人的躯干部位。它们的表面多呈疣状，看起来好像是粘在皮肤上。用毛巾擦拭或揉搓病灶后，它们可能会从皮肤上"脱落"。无症状性脂溢性角化病不需要治疗。如果患者想接受治疗，可选择简单有效的冷冻疗法，但是您首先要和患者讲清楚它的潜在并发症。2.您接诊了一名25岁女性，她的左脚背上长了一

7、个无症状结节。结节已出现9个月左右。她担心这是皮肤癌变，因为她的姐姐最近刚被诊断出黑色素瘤。她的结节未曾流过血，她也没有其他皮肤病变。经检查发现，她的左脚背上有一个单发性、质硬、境界十分清楚的结节。轻轻挤压它后，它的中央出现一个凹陷。它的上方无血管覆盖。图2.一名25岁女性脚背上的皮肤病变最可能的诊断是什么？YouranswerCorrectanswera表皮样囊肿b皮肤纤维瘤★c结节型基底细胞癌d化脓性肉芽肿e皮赘a.表皮样囊肿表皮样囊肿是一种由皮肤或毛囊上皮细胞在真皮内形成的囊袋结构。它的囊腔内充满了角蛋白和

8、脂质碎屑，呈黄色奶酪样半固体物质，有时候会从顶端的毛囊中流出。囊腔内容物可带有一股难闻的气味。表皮样囊肿通常很容易破裂。当它们破裂后，常常可继发炎症。表皮样囊肿很少生长在脚上，它们通常长在富含皮脂腺的部位，比如头皮。它们的质地并不像这里所说得那么硬，而且在触诊时会有波动感。b.皮肤纤维瘤这是皮肤纤维瘤。皮肤纤维瘤是一种良性梭形细胞瘤，表现为皮肤内的小丘疹或结节，最常见于下