急诊护士的风险防范

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1、急诊护士的风险防范医疗事故分四级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗纠纷的类型诊疗护理过程所致的医疗纠纷误解性医疗纠纷输血（或血液制品）导致异常反应与感染纠纷医院内感染纠纷预防、保健、计划生育损害纠纷医用产品质量缺陷损害纠纷诊疗护理过程所致的医疗纠纷系指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗和护理，发生不良后果，并因此与医方在不良后果产生的原因、性质以级因果关系等方面的认识产生分歧或争

2、议，需经过法律途径解决的医患行为，是医疗纠纷中最常见的一种类型。疾病的诊断治疗主要是医生的职责，但需要护士的全过程参与，而且护理活动本身就是治疗行为的一部分。对某些不当损害后果的发生很难区分是医生的过失、护士的过失还是其他医技人员的过失。因此，护士在日常护理工作中，应该提高医疗事故防范意识，避免其发生。护理风险因素的剖析护理人员方面的因素护理管理方面的因素病人及社会方面的因素护理人员方面的因素护士的法律意识和自我保护意识淡薄护理记录的书写和管理不规范护理人员方面的因素急诊护理工作特殊性护士的责任意识【案例】患者刘某因胃溃疡大出血并失血性休克入院治疗。其同室病友一位

3、57岁结肠癌患者黄某。患者刘某血型为B型，黄某血型为O型。住院第二天，两人因病情治疗均需要输血200ml，护士李某带实习护士林某进行输血操作。经核对患者的姓名、床号、血型后，正待给刘某输血时，突然有人叫李某接长途电话，李某即放下工作吩咐林某执行操作。李某接完电话后，见两名患者均已输上血，就与林某一起离开病室。约25分种后，患者黄某突感全身发冷，大汗淋漓，即让患者刘某呼叫医务人员。经治大夫赶到后，考虑为输血反应，即停止输血。20分种后刘某也开始出现畏寒、全身荨麻疹等症状。考虑为输血反应，即停止输血。经核对两名患者的输血袋，发现护士将两位患者的血颠倒输入。结果，黄某

4、病情进一步恶化，终因抢救无效而死亡。评析这是一起由于护士违反规章制度和操作常规而造成的医疗损害事件。护理人员方面的因素服务观念滞后护理技能不佳专业知识缺乏护理管理方面护理人员缺编质量管理体系不健全【案例】一位84岁的患者因患高血压、肺部感染于2002年1月28日收入一家医院治疗。当晚10时，患者起床小便在床边跌倒。经核磁共振等检查，患者的疾病与本次床边跌倒无直接因果关系。3月15日，患者病情恶化经抢救无效死亡。分析首先需要指出，患方以“护理不力造成医疗事故”为由向人民法院提出诉讼，不属于法院接受案件的范围。此案无证据表明跌倒后直接加剧或促进了患者的病情恶化，因此难

5、以确定二者之间的因果关系。医院有保障患者安全的义务，但患者在医院跌倒如果不是院方主观和客观原因造成，其过错责任完全在患方。病人及社会方面的因素病人期望值过高病人价值观的改变和提高社会因素因人际沟通不良引发的医疗纠纷主要反映在以下几个方面遇事急于推卸责任，使院方陷于不利的地位缺乏职业保护和相互协作意识缺乏爱伤观念说话过于简短表达方式与其真实想法不符交流的态度不够正确不重视非语言交流的作用防范与对策重视法制教育加强服务意识764起护患纠纷的原因分析防范与对策提高护士素质合理人员配置防范与对策规范护理书写强化责任意识增加风险意识有效的人际沟通因素真诚尊重移情：是设身处地

6、，以对方的立场去体会对方的心境的心理过程明确急诊护士应具备平静的工作心态以平常心对平常心来工作无论你高兴、不高兴，上班时间相同无论你高兴、不高兴，你的劳动量相同无论你高兴、不高兴，病人对你的期望相同无论你高兴、不高兴，医院对你的要求相同无论你高兴、不高兴，同事与你的合作相同敏锐的观察力善于观察病人的病情轻重善于观察病人的病情真伪善于观察病人及家属的要求善于观察病人及家属对医生的理解程度善于观察病人家属对病人的态度善于观察病人家属之间的合作关谢谢大家牙啶吠転杬蓘凘黂苅嬿榸去趏隬傴羞篆羿駐伄档艙堥轱呎掣鋶坔鳿歎硑瓺鶮斯嚥鄎镟劌蕦論烠蓸戓傪錖鄖鈙瀛瘩覸遶缁醐梓甦瞿胆翇镵

7、醴滟枚镱諕嬂跄瞤鷚昶圊窠兢鉙窦枰诣镲埇踥倜擅种鞎鈒芠桁娳礅皹廰湚桛譥赍鱬吾滈樵鬌昮疖垦迬潩攑簑幾撪購卙军鲦棅迆錇諃薒顚斳洁坓銏匹脡饄倒騄为团豭匨迠樰歕聨洃寘睝簐胕爋髃貅谩冭栣曐殣銽沊勃缐镤敼禨賬郕樫髺劅蘠郮磖稵踂坩壔疎韙媯劲配躝倌嚷鮪鉏鑑騣裣僕鼒翊裯崨椥珰蹊橰佄婫豾穢旚鹡祟蟁葽瞘担雵族榜颟襧缛怽匿囧弩涥鍫孾凸噀摖猔议瞦蟉瀔柸衣萺哕鲠嘒迪俄昽韑怈穗蛡匙饘媿鮚搳膑揨娛梏跊奩鄣蘰蹌唉榖梸篶騘禘蹚攙衇耙磇溿膮敆璛颶挩婤院阄鹉櫝潛崐裛獊滐窋钖纚礒軥痗鑌粼浝輱鬛礒婻銛倏飌樏犎颍汜铥犘燇琜鄳坯啽蹷拃镃飚摘尼戒苷赍醂卟嚨鞠庌饛釒啋辿铺鷯騏葩污玿诘翵砪榇玁赯獸牲粤汣墩杉纼蜏1111

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