对肾病综合征患儿家长进行健康教育的效果评价

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1、对肾病综合征患儿家长进行健康教育的效果评价【摘要】[目的]观察对肾病综合征患儿家长进行健康教育的效果。[方法]将46例肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组，每组23例，对照组对患儿家长采用常规宣教，观察组应用护理程序对患儿家长进行健康教育。观察并比较两组患儿治疗效果及并发症发生情况。[结果]观察组患儿疾病缓解率高于对照组，并发症少于对照组(P均<0.05)。[结论]对肾病综合征患儿家长进行健康教育有利于提高肾病综合征患儿的治疗效果、减少并发症的发生。【关键词】肾病综合征;患儿家长;健康教育肾病综合征(nephroticsydrome，N

2、S)是小儿泌尿系统的常见病之一，据全国协作调查资料，本病占儿科泌尿系统住院病例的21%，仅次于急性肾炎，居第2位[1]。肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，大量血浆蛋白自尿中丢失，导致的一系列病理生理改变的一种临床综合征，有易复发、病程迁延、并发症多、治疗困难、需要持续照顾等特点。有资料显示，仅23%的肾病综合征病人初治缓解后不再复发，经4周、8周、12周疗程治疗后，1年内的复发率分别为81%、61%和36%[2]。由于患儿年龄小、自理能力差、恐惧治疗、不容易做到长期坚持治疗，和医务人员沟通存在一定困难，其治疗效果在很大程度上依赖

3、于家长的配合[3]。在这种情况下，对家长进行系统健康教育，使其掌握科学的护理知识，有利于肾病综合征患儿的康复。通过对肾病综合征患儿家长进行健康教育，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择肾病综合征患儿46例，男30例，女16例;年龄2岁～15岁;单纯性肾病综合征32例，肾炎性肾病综合征14例;住院10d～45d。随机分为观察组和对照组，每组23例，两组患儿年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。观察组患儿家长23例，父亲11例，母亲12例;平均年龄36岁;文化程度：文盲1例，小学6例，初中9

4、例，高中6例，大学1例。对照组23例，父亲9例，母亲14例;平均年龄34岁;文化程度：小学9例，初中9例，高中5例。两组患儿家长年龄、学历等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组对患儿家长采用常规宣教，观察组应用护理程序对患儿家长进行健康教育。观察并比较两组患儿治疗效果及并发症发生情况。1.2.1对患儿家长的健康教育1.2.1.1健康教育形式包括给予口头讲解、学习健康教育手册、浏览病房展板、自由提问、介绍有关肾病护理知识的书籍、请住院时间较长的家长为新入院的患儿家长介绍有关护理经验等。口头讲解主要采用一对一的

5、形式，每次讲授20min～25min。对文化程度较高、接受能力较强的家长发放健康教育资料，介绍有关肾病护理知识的书籍，并请家长阅读后有不懂的提问;对文化程度较低的家长运用通俗易懂的语言对其进行深入浅出的反复讲解，并在讲解后请其复述。1.2.1.2健康教育内容①入院健康教育。入院指导是住院病人健康教育的基础内容，包括病室环境、工作与休息时间、住院规则、科室特色等内容。目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。②心理疏导。一方面因医院的特殊环境，患儿会产生恐惧及不安全感，学龄期患儿住院后因不能上学耽误功课，家长

6、、患儿还会产生焦虑、烦躁或抑郁情绪;另一方面因肾病综合征病程长病情反复发作，而病人求治心切，对治疗效果期望值高。因此深入病房了解家长接受教育程度、文化背景及家庭经济情况等，以提供个性化心理疏导，提高家长对疾病的认知，以减轻其焦虑情绪，使患儿及家长树立信心，坚持系统而正规的治疗[4]。③饮食指导。合理的饮食是治疗肾病综合征的重要环节，指导家长根据患儿的病情制订合理的饮食，并注意调整食物的色香味和种类，尽量满足患儿的饮食习惯。具体指导家长给患儿食用低盐、低脂饮食，选择适量优质蛋白质饮食[2g/(kg.d)～3g/(kg.d)]，如牛奶、鸡蛋

7、、鱼、瘦肉等动物蛋白，以预防或减少蛋白质营养不良。氮质血症患儿应限制蛋白质入量。水肿期忌盐，控制水的入量，水肿消退后适当限制钠盐的摄入。同时注意补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松，多进食骨头汤及富含维生素的蔬菜、水果。住院期间建议家长在医院营养食堂订治疗饮食，以利于患儿疾病的恢复。④休息及活动指导。根据病情指导家长给患儿制订合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量让患儿过正常的生活，多做户外散步，接触阳光，使患儿心情愉快，但避免劳累。⑤用药指导。肾病综合征在治疗上的主要药物为激素，但因其用量大、疗程长，容易出现不良反应及并发症。

8、用药前向患儿家长说明使用激素的重要性和必要性，强调坚持足够的疗程，系统正规的治疗，坚持按时、按量服药，可预防疾病的复发，不可随意骤然减量或停药;注意定期复查，以免出现药物反跳现象而导致病情复发。列举典型例子