对肾病综合征患儿家长的健康教育

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1、对肾病综合征患儿家长的健康教育【摘要】目的有效提高肾病综合征（nephroticsydrome,NS）患儿的治疗效果和降低疾病的复发率，提高患儿的生活质量。方法选择NS患儿家长44例，随机分对照组（22例）和试验组（22例），对照组按常规指导，试验组进行包括心理、饮食、用药、自我保护等方面针对性健康教育。结果试验组患儿家长疾病知识知晓率比对照组高（P<0.01），疾病复发率低于对照组（P<0.05）。结论通过对患儿家长的健康教育能有效提高NS的治疗效果和降低复发率。【关键词】肾病综合征；患儿家长；健康教育肾病综合征（ne

2、phroticsydrome,NS）是一组各种原因引起的肾小球基膜通透性增高，从而使大量蛋白从尿中丢失而导致的综合征。临床特征为不同程度的水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症［1］。其发病年龄以2～7岁为主，病程较长。此病可因感染、劳累、不合理停药等引起病情加重或复发，病程迁延，治疗困难。据国外报道仅23%的病例于初治缓解后不再复发，经4周、8周、12周疗程治疗后，于1年内的复发率分别为81%、61%和36%［2］。由于患儿在生理和心理上的特殊性，其治疗效果在很大程度上依赖于家长的配合［3］。健康教育作为一种宣传形式和

3、治疗手段在各医院中广泛应用［4］。杭州市萧山区第三人民医院于2003年3月～2005年8月间对NS患儿家长开展相关知识调查及针对性健康教育，提高了NS患儿的治疗效果，降低了复发率，现报告如下。1临床资料本组患儿家长共44例，随机分为试验组和对照组，各22例。试验组：父10例，母12例，平均年龄35岁。文化程度文盲1例，小学6例，初中8例，高中6例，大学1例。对照组：父8例，母14例，平均年龄31岁。文化程度小学9例，初中9例，高中4例。对照组中2例中途放弃。NS患儿：年龄在2～14岁，其中单纯性NS32例，占72.7%，

4、肾炎性NS12例，占27.3%，住院天数最短10天，最长45天。试验组：男16例，女6例，年龄（4.1±3.8）岁。对照组：男14例，女8例,年龄（4.2±4.3）岁。两组患儿和家长在年龄、性别、文化程度以及对NS知识知晓率等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。2健康教育方法试验组和对照组均于患儿入院时、出院时、入组3个月后分别发自制NS知识问卷调查表。试验组由专门护理人员进行健康教育：首先由护士长对责任护士进行NS健康知识培训，经考核合格后上岗。方式灵活多样，医生、护士、患儿和家长共同参与。如利用晨间护理的时间常规的

5、讲解，发放健康教育小册子，板报宣传，多媒体讲座，并结合适时宣教、按时宣教、反复宣教的方法进行针对性的健康教育［5］。对照组按常规治疗指导。3健康教育内容3.1心理健康教育小儿患病住院对患儿本人及家长都是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激源。根据患儿及家属不同的心理症状予以个别化心理护理［6］。尤因患儿年龄较小，自理能力差，应多与患儿及家长交谈，鼓励其说出内心的感受，如恐惧、焦虑等，关怀鼓励那些情绪低落、悲观忧郁的患儿。同时，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪。并进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生活

6、，在恢复期可组织一些轻松的娱乐活动，使患儿和家长增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。3.2饮食指导合理的饮食是治疗NS的重要环节。指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合。在严重水肿、高血压期应短期限制水钠摄入，病情缓解时不必继续限盐。活动期病例供盐1～2g/d，蛋白质1.2～1.8g/（kg.d），以高生物价动物蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉、鱼等。血尿素氮＞9mmol/L时，蛋白质摄入不可过多。大量利尿或腹泻、呕吐以后，要适当补充盐和水分，可增加面条、菜汤等含钠食

7、物。尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振。服用激素过程中可食欲大增，可因过度摄食体重增加，出现过度肥胖、肝大、脂肪肝等，应适当限制热量的摄入。3.3自我保护能力的指导NS患儿由于大量蛋白质从尿中丢失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。应作好保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医护作好患儿的生活护理，以增强机体防护能力。3.3.1制订合理的生活制度除水肿期适当卧床休

8、息外，尽量保持患儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快。同时，及时增减衣被，避免到人员密集的公共场所，以免受凉及交叉感染。3.3.2指导皮肤护理指导皮肤护理及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施，如保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保持病床的清洁干燥和被褥的松软；水肿严重时，臀部及四肢受压部位衬棉垫；嘱咐患儿不玩刀、剪