健康教育在提高肾病综合征患儿应用激素的作用

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1、健康教育在提高肾病综合征患儿应用激素的作用作者：吴施惠　梁海华　陈旭素　周巧　李芳【关键词】健康教育　肾病综合征　　肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是小儿肾小球疾病中最常见的临床综合征之一。目前，最有效的治疗是早期、足量应用肾上腺皮质激素，但是由于激素应用疗程长，不良反应大，患儿常不能按医嘱规定服用，是导致NS复发的主要原因之一［1］，为了提高NS患儿对激素应用的依从性，减少复发率，从2005年6月开始，我科对NS患儿采用有针对性的健康教育措施，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料470例患儿分为对照

2、组和试验组。对照组为2004年6月~2005年5月我科收治的NS患儿224例，年龄2个月~14岁，平均7.45岁；试验组为2005年6月~2006年5月收治的NS患儿246例，平均年龄7.36岁。两组患儿的年龄、性别、病情经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法5对照组采用常规的NS护理方法和进行一般的卫生宣教。试验组在常规的NS护理基础上增加有针对性的健康教育措施，具体措施如下：（1）入院阶段的健康教育；热情迎接焦虑的家长及茫然无知的患儿。首先介绍病区主管护士及主管医生。然后介绍病区环境及注意事项，使患儿、家长消除初次住院

3、的陌生感及恐惧感，尽快适应医院的环境及作息时间，了解病区的情况，掌握反映问题的联系途径及方法。同时，发给NS的健康教育文字资料，使家长初步了解该疾病的基本知识，减轻焦虑，稳定情绪，以良好的心态接受治疗护理。（2）住院阶段的健康教育：①根据患儿的年龄及表情、行为、态度和其父母的文化程度、家庭背景或通过与年长患儿、家长的交流，了解他们的心理活动,制定每个患儿的健康教育计划。②用通俗易懂的语言，形象的文学表述，向患儿或家长讲述该疾病知识及激素应用的目的、意义及不依从行为可能导致的后果等，提高患儿、家长对此病的认知水平，消除思想顾虑，积极配合治疗。③

4、反复、耐心向患儿及家长讲解激素应用的剂量、疗程、可能出现的不良反应及告知该不良反应在停药后可以缓解，并利用墙报宣传单、公休会等形式进行教育。请治疗效果好的患儿作现身说法，以增强其治疗的信心。④交代激素宜饭后服，以免引起对胃肠的刺激，每次发药必须看到患儿服下后才离开。⑤5对疾病忧虑恐惧的患儿或家长，应做好心理疏导，一方面要让患儿或家长增强疾病的信心，向其讲明NS是可以治愈的，最主要是坚持系统、合理治疗，预防复发，以减轻患儿或家长的思想顾虑。另一方面，要让患儿认识到战胜疾病的长期性和艰巨性，对不愿长期服药者，对其反复强调激素用量不够引起的严重后果

5、，列举典型例子让其知道或请自动停药引起复发的患儿或家长作现身说法，使其主动配合服药。（3）出院阶段的健康教育:①针对有的患儿或家长对疾病认识不足，有擅自停药、减量现象，在患儿出院前要求其复述激素应用的意义、减量的方法、疗程、不依从行为可能导致的后果等。②建立护患随访卡，在卡上写明患儿的主管医生、护士的联系电话及患儿的姓名及联系电话，此卡一式两份，一份交家长，一份留给护长保管，以便家长及时与医务人员联系，及时提供指导。③护士长或主管护士不定期进行电话随访，了解患儿的服药情况，并督促患儿按医嘱定期复查尿常规、肾功能，根据检查结果，调整激素用量，在

6、医生指导下减量或停药。④定期组织肾脏病健康教育讲座，通知已出院患儿或家长回院参加，并交流好的经验。2结果　　开展有针对性的健康教育与激素应用依从性关系，见表1，采用χ2检验，结果显示接受有针对性健康教育后对激素应用依从性的差异有统计学意义（P＜0.005），试验组激素应用依从性明显高于对照组。表1开展健康教育与激素应用依从性的关系比较注：依从性比较：χ2＝47.676，P＜0.0053讨论5　　激素是治疗NS的主要方法，对增加疾病治愈率、减少复发率起到极为重要的作用［2］。对照组不依从行为的发生率较高（31.25%），主要原因是患儿或家长对激

7、素应用一知半解，担心激素影响孩子的生长发育。因此，一旦水肿消失、尿蛋白减少或发现脂肪重新分布等不良反应时，就擅自停药或减量而改服中药，据张素珍等［3］报道NS患儿激素应用不依从行为36.81%，与本对照组调查的结果相近。而试验组由于患儿和家长接受了有针对性的健康教育知识，能充分了解NS相关知识及治疗方案，懂得激素在治疗NS中的重要作用及不依从行为的后果，使年龄大的患儿能自觉按时服药，年龄小的患儿由于有家长的支持和督促，也能按时服药，从而提高了NS患儿激素应用依从性（P＜0.005）。这一统计数据表明：有针对性的健康教育可充分发挥患儿家长的支持

8、和督促作用，也能使患儿及家长充分认识激素对治疗NS的重要性和不依从的危害性，从而是提高NS患儿激素应用依从性的有效措施，所以作为儿科护士，一定要积极为NS患儿做好健