欣母沛联合葡萄糖酸钙用于剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术疗效观察

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1、欣母沛联合葡萄糖酸钙用于剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术疗效观察作者：梁荣丽单位：广东省佛山市三水区妇幼保健医院妇产科【摘要】目的：探讨欣母沛联合葡萄糖酸钙用于预防和治疗剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中出血的临床效果。方法：选择60例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的产妇，随机分为观察组和对照组，比较两组产后2h及24h出血量、产后出血发生率。结果：观察组产后2h及24h出血量、产后出血发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：欣母沛联合葡萄糖酸钙可有效控制剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术术中出血，其效果优于缩宫素，具有方便、快速、安全的特点。

2、【关键词】欣母沛;葡萄糖酸钙;剖宫产术;子宫肌瘤剔除术　子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统疾病，育龄妇女发病率约为20%～25%[1]。近年来由于晚婚、晚育、高龄孕妇逐渐增多以及超声技术在产科的广泛应用，子宫肌瘤的检出率明显增加。剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可避免再次手术给患者带来的痛苦及加重经济负担，但剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术增加了术中出血量等危险,为了减少术中出血，缩短手术时间，我院将欣母沛联合葡萄糖酸钙应用于剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中,取得良好效果。本文回顾性分析我院60例剖宫产同时行子宫肌瘤剔术，手术顺利。现报告如下。　　1资料与方法1.1一般资料

3、：选取我院2007年6月～2009年6月剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术病例共60例，术前B超诊断38例，其中孕前诊断20例，孕期诊断18例;剖宫产术中诊断22例。初产妇41例，经产妇19例，年龄22～42岁，孕周38～42周。单发子宫肌瘤33例，多发子宫肌瘤27例;肌壁间肌瘤42例，浆膜下肌瘤12例，黏膜下肌瘤6例;最大肌瘤8cm×7cm×8cm，最小肌瘤1.1cm×1cm×0.8cm。肌瘤直径大小为1.0～10.0cm，平均(3.6±0.5)cm。随机分为两组：欣母沛联合葡萄糖酸钙组(观察组)30例

4、，缩宫素组(对照组)30例。两组病例均为初产妇，均无严重内外科并发症，无凝血功能异常,两组间孕妇年龄、孕周、肌瘤类型、肌瘤数目、大小、孕产史、剖宫产指征及各项产前检查指标等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2手术方法：两组产妇均采用持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术，观察组自胎儿胎盘娩出后，用25%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注，5min缓慢注完，待缝合子宫切口后在肌瘤四周及基底部用欣母沛(Hemabate，卡前列素氨丁三醇，美国法玛西亚普强公司，250μg/ml)一支封闭注射，加强局部收缩减少出血，再

5、根据瘤体与子宫的关系选用不同的肌瘤剔除术式:黏膜下肌瘤自下段横切口将肌瘤及包绕肌瘤的内膜一起切除;带蒂的浆膜下肌瘤，在瘤体的基底部做梭形切口，切除瘤体;无蒂浆膜下或子宫肌壁间瘤，则在肌瘤表面沿其长轴做纵切口切开表面，钳牵拉肌瘤，以刀柄在包膜壁与肌瘤间剥离肌瘤将其娩出，剪除多余肌瘤包膜。用1号可吸收线自基底部分两层间断“8”字缝合肌壁，封闭瘤腔，4号丝线间断加固,如肌瘤达深肌层，再行褥式包埋浅肌层。对照组胎儿娩出后单纯用缩宫素20U子宫肌壁注射，再行肌瘤剔除术式。术后静脉滴注抗生素3d抗感染和缩宫治疗。　　1.3出血量的计算：观察产后2

6、h、24h的出血量，产后出血的发生率。出血量测量，均采用容积法和称重法。产后2h内出血>400ml或产后24h内出血>500ml为产后出血，且与国际公认标准一致。　　1.4统计学处理：采用SPSS12.0统计学软件,计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验。　　2结果2.1术后观察两组2h、24h的出血量比较：观察组比对照组术后2h的出血量平均减少113.1ml，24h的出血量平均减少142.1ml，观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组产后2h、24h出血量比较(x±s)注

7、：与对照组比较,①P<0.052.2两组产后2h、24h出血率的比较：产后2h内出血量>400ml的，对照组11例，观察组4例，产后24h内出血量>500ml的，对照组4例，观察组2例。两组出血发生率比较：观察组出血发生率(20%)明显低于对照组(50%)，差异有统计学意义(χ2=5.93,P<0.05)。说明加用欣母沛联合葡萄糖酸钙更能有效地控制产后出血。　　3讨论3.1剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的必要性和可行性：剖宫产术中如不同时处理肌瘤可能会影响子宫收缩，导致盆腔感染机会增加，因此剖宫产同时应尽量剔除肌瘤，以避免再次手术给

8、患者带来痛苦，在肌瘤为单发情况下可使近90%的患者免