欣母沛在子宫肌瘤剔除术中应用的临床观察

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1、欣母沛在子宫肌瘤剔除术中应用的临床观察盛晓艳（广东省惠州市第三人民医院妇产科广东惠州516001）【摘要】目的：观察应用欣母沛在减少子宫肌瘤剔除术中出血量的临床疗效。方法:将子宫肌瘤剔除术52例患者随机分为2组，治疗组在术前宫体肌注欣母沛lml。对照组术前宫体肌注缩宫素10u。观察2组手术时间和术中出血量。结果：治疗组手术时间、术中出血量较对照组减少，有显著性差异（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术前肌注欣母沛可以明显减少出血量,提高手术质量，效果好。【关键词】子宫肌瘤剔除术欣母沛缩宫素出血子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发于50岁以下成年女性，

2、育龄期妇女占总发病率约1/4-1/3。随着医学不断进步，子宫肌瘤的检岀率也逐步增加，同时女性对术后生活质量的要求也不断提高，不仪要求手术中损伤小、手术后恢复快，更要求手术术式不影响正常生活功能，不影响女性美容等。因此针对子宫肌瘤病人选择子宫肌瘤剔除术更容易被患者接受。目前虽然微创手术得到了很大的发展，但腹式子宫肌瘤剔除仍其有不可替代的地位，它不受肌瘤的位置、大小和数目的限制，适应证更为广泛。目前子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发外的主要问题是术中出血多，术野暴露不清，增加手术难度及创伤，延长术后恢复时间。所以减少出血，缩短手术时间，更有利于提高子宫肌瘤切除术的成功率及

3、术后恢复。木研究探讨了欣母沛在子宫肌瘤剔除术中减少止血量的作用，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2011年6月在我院因子宫肌瘤行手术治疗共52例，随机分为治疗组（28例）、对照组（24例）。患者术前均行妇科检查、超声检查，确定肌瘤的大小、位置、数目，排除血液系统疾病。患者年龄38-52岁，两组年龄差异无统计学意义（P>0.05）。其中子宫肌瘤肌壁间肌瘤33例，浆膜下肌瘤15例，粘膜下肌瘤4例；肌瘤位于子宫体部及下段46例，位于宫底部3例，位于宫颈3例；其中单发肌瘤41例，多发肌瘤11例。肌瘤直径3-12cm。1.2方法(1)治

4、疗组将欣母沛lml注射于子宫肌瘤周围的宫体部，纵形切幵肌层的包膜，按照子宫肌瘤挖除术式快速剥离肌瘤，使用1-0号可吸收线快速连续缝合切口，肌瘤多发者同法处理其他肌瘤逐个剔除，直至全部切除。(2)对照组，将缩宫素10u注射于子宫肌瘤周围的宫体部，同法剔除子宫肌瘤。1.3观察指标(1)手术时间：两组病例均自麻醉成功、手术开始到结束时计时。(2)术中出血量：以吸出总量+浸透纱布块数量×纱布浸透前后蚕量差(g)，按血液比重1.05g换算为lml。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差(?x±

5、s)表示，进行t检验;计数资料用？2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果治疗组、对照组两组在术中均无严重并发症如大出血、邻近脏器损伤发生。两组术中出血、手术吋间、手术前后血红蛋白值下降值比较见表1。表1治疗组、对照组两组术中出血、手术吋间、术后血红蛋白下降值比较(X±s)可见治疗组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组手术吋间比较也具有显著性差异(P<0.05)。从而说明欣母沛较缩宫素能更有效地控制子宫肌瘤剔除术中出血，缩短手术吋间，效果较好。3讨论在子宫肌瘤剔除术中，临床常用的止血药物有缩

6、宫素、垂体后叶素等。其中缩宫素主要多用于减少引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，.其对妊娠子宫收缩作用效果好，但对非妊娠子宫不敏感。临床中妊娠患者使用环丙烷等碳氢化合物吸入全麻吋，再使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或房室节律失常。恩氟烷浓度〉1.5%,氟烷浓度〉1.0%吸入全麻吋，子宫对缩宫素的效应减弱。冋吋用药前及用药吋需要及吋检查与监护患者的各项生化指标，避免出现危险。在减少患者术中出血的应用中，缩宫素的半衰期较短，很快被缩宫素酶及肝肾组织等火活清除，因此临床应用也得到一定的局限。欣母沛是15-甲基前列腺素F2&al

7、pha;的氨基丁三醇酯，是天然PGF2α的合成类似物。作为Ca2+载体，与Ca2+形成复合物，将之携入细胞内，并增加肌细胞膜的通透性，促使肌原网Ca2+库存释放；同吋它还可以抑制腺苻酸环化酶，阻断CAMP形成，使肌原网蛋白磷酸化下降，减少与Ca24•结合，导致胞浆内Ca2+浓度增加，触发肌原纤维收缩［1］。由于欣母沛不依赖于妊娠期子宫表达的某种特殊受体，对妊娠各期子宫、非妊娠期子宫均有明显作用。笔者系统检索了维普、万方、中国知网、Medline等数据库，检索词为欣母沛，可见多数临床研究都集中于欣母沛防治产后出血的临床观察，己经得到了临床医师较为广

8、泛的应用。而检索词为欣母沛、子宫肌瘤剔除术吋，只获得