妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防

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1、妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防中华妇产科杂志1999年第8期第34卷论著作者：金力　沈铿　郎景和　黄惠芳　潘家琦　戴晴　王书杰单位：金力，沈铿，郎景和，黄惠芳　中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科　100730；潘家琦，王书杰　血液科；戴　晴　超声科关键词：生殖器肿瘤；女(雌)性；血栓性静脉炎；肝素　　【摘要】　目的　探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗要点及预防措施。方法　回顾性分析11例妇科DVT患者和18例有DVT倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果　发生DVT的高危因素为中老年妇女、肥胖、

2、原发病多为盆腔恶性肿瘤，特别是子宫内膜癌。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用肝素或低分子肝素如速避凝抗凝治疗，均取得较好效果。结论　中老年、肥胖的肿瘤患者，特别是恶性肿瘤患者是术后并发DVT的高危人群，手术前后应采取预防措施。抗凝治疗对DVT有较好疗效。Diagnosis,TreatmentandPreventionofPostoperativeDeepVenousThrombosisinGynecologicOnocologyJINLi,SHENKeng,LANGJinghe,etal.　　BeijingUnionHospital

3、，ChineseAcademyofMedicalSciences，BeijingUnionMedicalCollege,Beijing100730　　【Abstract】　Objective　Todescribetheclinicalprofileofdeepvenousthrombosis(DVT)afteroperationonpelvictumoursandtostudyhowtochoosethemethodsofdiagnosis,treatmentandpreventionofDVT.Methods?Theclinicalcharac

4、teristics,themethodsofdiagnosis,treatmentandpreventionof11caseswithDVTand18caseswiththetendencytoDVTwereanalyzedretrospectively.Results　Oldage,fatnessandoringinalpelvicmalignanttumourswerethehighriskfactorsforpostoperativeDVT.Especiallythepatientswithendometrialcarcinomawerew

5、iththehighincidenceofDVT.Colour-codeDopplerultrasonographywasthebestchoicetodiagnoseDVT.Heparinorlowmoleculeweightheparin(LMWH)anticoagulationwaseffectivetreatmentinpostoperativeDVT.Conclusions　Oldage,fatnessandgynecologicmalignanttumoursshouldbeconsideredashighriskfactorsfor

6、postoperativeDVT.PreoperativeorpostoperativeprophylatictreatmentofDVTshouldbeconsideredinhighriskpopulation.AnticoagulationwaseffectiveinpostoperativeDVT.　　【Keywords】　Genitalneoplasms,female　　Thrombophlebitis　　Heparin　　深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)是外科手术常见的并发症之一。国外报道，外科手术后DV

7、T发生率为30％～50％［1］，而在妇科恶性肿瘤或其他妇科疾病手术后的发生率为7％～45％［2,3］。我国目前尚无确切的统计,但近年来研究发现，妇科肿瘤术后，特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率亦升高［4-6］。故对于妇科恶性肿瘤患者术后DVT的预防和治疗应给予高度重视。本研究总结了我院妇科肿瘤术后DVT的治疗与预防情况，现报道如下。　　资料与方法　　一、研究对象　　为我院1982～1997年间妇科肿瘤术后并发DVT的患者11例（治疗组）及1995～1996年间妇科肿瘤术后有DVT倾向的患

8、者18例（预防性治疗组）。治疗组发病年龄38～70岁（平均51.6岁）；体重55～90kg（平均63.6kg）；恶性肿瘤8例（72.7％