产瘫患者膈神经移位治疗后肺功能的变化

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1、产瘫患者膈神经移位治疗后肺功能的变化中华手外科杂志1999年第4期第15卷论著作者：缪江永　高解春　肖现民　苏昌祺　闵若良单位：200032上海医科大学附属儿科医院外科　　关键词：麻痹；产伤性；膈神经；呼吸系统　　【摘要】　目的　观察产瘫患儿行膈神经移位术后对呼吸功能的影响。方法　比较84例产瘫患儿臂丛神经手术后呼吸功能的变化。47例为膈神经移位组,37例为非膈神经移位组。术后临床观察呼吸变化，摄胸片。用肺功能仪对膈神经组中16例作术前、术后肺功能测定。结果　膈神经移位组术后胸片示患侧膈肌均有抬高，透视下见膈肌随呼吸呈矛盾运动。术后患儿呼吸窘迫、肺炎、肺不张等发生率明显高于非膈神经移位组。年

2、龄小于6个月的手术组，其并发症明显高于6个月以上组。呼吸窘迫均出现在年龄小于3个月的手术组。术后肺功能仪测定中每分钟通气量VE、吸入潮气量VTINS有下降。结论　产瘫患儿年龄在6个月以上作膈神经移位较为合适，以避免产生呼吸系统的严重并发症。Thechangesofrespiratoryfunctionafterphrenicnervetransferfortreatmentofobstetricbrachialplexuspalsy　MIAOJiangyong,GAOJiechun,XIAOxianmin,etal.DepartmentofPediatricSurgery,Children'

3、sHospitalofShanghaiMedicalUniversity,Shanghai200032　　【Abstract】　Objective　Tostudythechangesofrespiratoryfunctionafterphrenicnervetransferfortreatmentofobstetricbrachialplexuspalsy(OBPP).Methods　Thechangesofrespiratoryfunctionwereexaminedin84patientsofOBPPwhohadneurotizationprocedures.Theaverageageo

4、fthepatientswas10.6months.ClinicalobservationoftherespiratorymovementandX-rayexaminationofthechestwereperformedandcomparedin47caseswhoreceivedphrenicnervetransferand40caseswhodidn'treceivephrenicnervetransfer.In16casesofphrenicnervetransfer,pre-andpost-operativerespiratoryfunctionwasassessesbyRespi

5、ratoryFunctionInstrument.Results　Allcasesofphrenicnervetransfermanifesteddiaphragmaticelevationandparadoxicalmovementwithbreathing.Theincidenceofrespiratorydistress,pneumoniaandatelectasiswassignificantlyhigherthanthatofthecaseswithoutphrenicnervetransfer.Suchcomplicationsoccurredmoreofteninchildre

6、nunder6months.Respiratorydistresshappenedinthoseunder3months.DecreaseofpostoperativevalueofVEandVTINSwasfoundafterphrenicnervetransfer.Conclusions　PhrenicnervetransferissuitablefortreatmentofOBPPinchildrenover6monthsoldinordertoavoidsevererespiratorycomplications.　　【Keywords】　Paralysis,Obstetric　　P

7、hrenicnerve　　Respiratorysystem　　产瘫的治疗方式常以手术为主，如神经松解术、移位术等。其中，膈神经移位术由于其效果较好常被首选。膈神经移位术后，患儿呼吸功能的变化一直是医师们关注的问题。我们对84例产瘫，比较了用膈神经移位或非膈神经移位两组，作臂丛神经手术后对呼吸系统的影响及手术前后肺功能的变化。并对宜作膈神经移位的患儿年龄作了分析。　　资料与方法　　一、一般资料　　本组共84例