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《老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年慢阻肺患者治疗前后细胞因了及肺功能变化的观察【摘要】冃的观察慢阻肺患者治疗前后细胞因子和肺功能的变化，探讨避免慢阻肺反复发作的方法。方法采用放射免疫法测定27例慢阻肺患者治疗前麻IL-2、TNF-a的水平,同时测定肺功能。结果①治疗后IL-2明显升高,TNF-a明显降低，差异有统计学意义(P<0.01):②治疗后FEV1%.FVC%、FEV1/FVC较治疗前明显改善，差界有统计学意义(P<0.01)。结论常规治疗能使AEC0PD患者IL-2明显升高,TNF-a明显降低,改善肺的通气功能。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;IL-2
2、;TNF-a;肺功能慢性阻塞性肺疾病是危害我国人民健廉的常见病、多发病，呼吸道的病毒或细菌反复感染、迁延不愈是其特征Z—，感染和免疫功能低下是导致其发病的主要原因乙一。肿瘤坏死因子是与感染密切相关的细胞因子，白细胞介索-2是细胞免疫的重要介质和效应分子。口前国内外研究提示控制感染的同时，捉高或调整机体免疫功能是改善C0PD患者疗效及降低病死率的关键，木文通过27例AECOPD患者治疗前后II厂2、TNF-a和肺功能的测定，了解患者细胞因子的改变，探讨临床避免老年AECOPD患者反复发作的方法。1资料与方法1.1病例选择27名患
3、者均选口2007年10刀至2008年10刀吉林大学第四医院收治的AECOPD患者,诊断标准符合屮华医学医学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］。1.2一般情况老年AECOPD常规治疗组27例，男14例，女［3例;年龄62~80岁，平均(70.4±6,5)岁;有吸烟史14例;病史8~20年,平均14年;严重程度分级为II级为24例，III级为3例。老年健康组18例,男9例，女9例,年龄60~75岁,选至本院体检中心。1.3治疗方法患者给予持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘等常规治疗，疗程为14d,治疗屮未应
4、用影响免疫功能的药物。1.4观察项目和方法①症状及体征:观察治疗前后临床症状、体征的改变，如咳嗽、咯痰、活动耐受和肺部体征，在疗程结束后判断两组患者的治疗效果;②口-2、TNF-a水平检测:取治疗前后清晨空腹静脉及健康人血清标木2ml,采用放射免疫法测定T【厂2、TNF-a。白细胞介素-2放免试剂盒1套，肿瘤坏死因子放免试剂盒1套,均由北京福瑞牛•物工程公司提供;③检测肺功能:采用肺功能仪测定1秒用力呼气容积(FEV1%)、用力肺活量(FVC%)和FEV1/FVC比值的变化。1.5疗效标准［2］①临床控制:咳、痰、喘等主要症状
5、基木控制稳定,肺部湿音偶可闻及或消失,活动耐受力显著改善，无复发,-般情况(包括饮食、睡眠等)明显改善;②显效:病情相对稳定,肺部湿音明显减少，活动耐受力较前改善,发作次数减少，程度减轻，一般情况好转；③有效:症状有所减轻，肺部体征无明显改善；④无效:临床症状及体征均无明改善或加重,发作次数及程度无明显改善。1.6统计学方法采用Excel2003建立数据库，利用SPSS12.0统计软件处理，检测数据计量资料以均数土标准差(x土s),计数资料以率或构成比表示，两组均数比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差界有统
6、计学意义。2结果1.1细胞因子比较2.1.1常规治疗组治疗前为健康组比较,IL-2明显降低,TNF-HJ］显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)o表1老年AECOPD患者治疗前与老年健康组的比较(x±s)组别例数IL-2TNF-a老年AECOPD常规治疗纟R271.52±0.923.02±0.80老年健康组184.21±0.881.34±0.45P值<0.0K0.012.1.2治疗前后细胞因子比较,治疗后IL-2明显升高,TNF-a明显降低，差界均有统计学意义(P<0.01)o表2治疗前后TL-2.TNF-a的比较(x±s
7、)组别治疗前治疗后dtP11-21.52±0.922.28±0.93-0.76±0.555-7.14<0.01TNF-a3.02±0.81.97±0.681.052±0.8885.93<0.012.2肺功能比较治疗前后肺功能比较治疗后,FEV1%、FVC%、FEV1/FVC明显升高，差界均有统计学差异(P<0.01)o2.3治疗后总冇效例数高于无效例数，差异冇统计学意义(P〈0.05)o表3治疗前示肺功能的比较(x±s)组別治疗前治疗后dtPFEV1%56.96±2.5960.67±4.00-3.70±3.81-5.05<0.
8、01FVC%82.04±2.3488.85±15.27-6.81±15.05-1.10<0.01FEV1/FVC55.89±7.1057.81±6.20-1.93±2.87-3.49<0.01表4临床疗效比较(例)例数临床控制显效冇效无效P老年AECOPD治疗组279558P
