产科大出血介入治疗后的不良反应及处理

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1、产科大出血介入治疗后的不良反应及处理【关键词】副反应【摘要】目的观察选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血后的不良反应及处理。方法2000年1月～2003年10月，采用Seldinger技术插管行双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血8例，观察术后半年内的各种不良反应及处理情况。结果腹痛、发热、恶心、呕吐、排尿困难是介入治疗子宫大出血的不良反应，但在短期内能自行缓解或对症处理后逐渐缓解及消失。结论选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血的不良反应多为一过性，不造成严重不良后果，是一种安全、有效的止血措施。关键词产科大出血介入治疗副反应Sideeffectsfollowingsupe

2、r-selectionuterinearterialembolizationinpatientswithseriousobstetricalhemorrrhageZhaoHongxia，LiHongweiGeneralHospitalofZhongyuanOil-field，Puyang457001.【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecomplicationsofsuper-selectionuterinearterialembolization（SSUAE）inpatientswithseriousobstetricalhemo

3、rrrhage.MethodsFromJanuary2000toOctober2003，8patientswithseriousobstetricalhemorrrhageunderwentSSUAEwithSeldingertechnique.Thesideeffectsinthehalfofayearwereobserved.ResultsAbdominalpain，fever，nause，vomitingandurinaryretentionwerethemajorsideeffects.Thosecouldbereleasedautomaticallyord

4、isappear.ConclusionThesideeffectsfollwingSSUAEaretemporary，withoutserioussequel.SSUAEisasafeandeffectivemethodfortreatmentofseriousobstetricalhemorrrhage.Keywordsseriousobstetricalhemorrrhageinterventionaltherapysideeffects子宫动脉栓塞术在临床应用已有20余年历史［1］，用于治疗妇科急性出血的疗效也已得到公认［2］，但短期和长期的副反应及并发症情况

5、尚在进一步的观察研究中。我院于2000年1月～2003年10月共进行了8例子宫动脉栓塞术，现将有关介入治疗的不良反应、并发症及处理情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料8例产后大出血患者，年龄24～33岁，平均年龄28岁。自然分娩产后宫缩乏力2例;中孕引产、胎盘残留3例;清宫术致宫腔颈裂伤1例;剖宫产后宫缩乏力，手术结扎子宫动脉止血失败2例。失血量在800～2200ml之间。1.2治疗及观察方法因子宫出血患者病情危重，术前进行一些必要的检查及准备，在积极纠正休克的同时尽快施行介入治疗。采用Seldinger技术经一侧股动脉穿刺插管，将4F或5Fcobra导管跨过髂

6、总动脉分叉至对侧髂内动脉，配用弯头超滑导丝将导管超选择性插入子宫动脉，造影（DSA）后注入栓塞剂明胶海绵颗粒（2mm3）和条块（2mm×8mm）。然后以成襻技术行同侧（穿刺侧）子宫动脉插管造影并注入栓塞剂。术后给抗生素治疗1周，住院观察1～2周，每日观察体温、各种主诉和症状及症状缓解消失的时间，详细记录并分析其与介入治疗的关系，采用相应的对症处理方法。随访主诉6个月。2结果2.1疗效所有8例病人均止血迅速有效，无复发出血。术后出现不同程度的腹痛、发热及消化道反应（恶心、呕吐）、排尿困难等不良反应，经对症处理多在1～2周内逐渐缓解消失。6个月的随访中7例治疗效果良好，

7、1例40天后出现排尿不能控制，经检查为膀胱阴道瘘，8个月后行膀胱修补术，术后仍排尿困难，经专家会诊提示膀胱神经麻痹症。2.2不良反应2.2.1腹痛8例均有不同程度的腹痛，腹痛出现时间多在当日及术后1～3天内，持续1～2天，腹痛部位以下腹部为主，为阵发性腹痛，伴有腰骶部坠胀感。有2例出现剧烈疼痛现象。查体:下腹有轻度的压痛，无反跳痛，无肌紧张。用药情况:5例未用药，2例用芬必得100mg、Po、Bid，2～3天消失。2.2.2发热3例出现不同程度的低热现象，体温在37～38℃，持续在1～7天，平均3天，术后当日出现发热2例，术后2～3天出现发热3例，检查血常规均在