介入治疗妇产科急性大出血69例的观察与护理

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1、介入治疗妇产科急性大出血69例的观察与护理焦韵波哈尔滨市南岗区妇产医院150080【摘要】目的：对我院2015年2月至2015年8月间收治的69例妇产科急性大出血患者进行观察，掌握患者的心理状态以及其他基木情况，探讨和总结妇产科急性大出血的临床诊断与护理原则。方法：将患者随机分为观察组和对照组,观察组35例，对照组34例，观察组中最大年龄为40岁，最小年龄为20岁；对照组中最大年龄为38岁，最小年龄为21岁。结果：观察组护理有效率和护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，且并发症较少，焦虑程度明显低于对照组，两组数据结果比较差异具有统

2、计学意义。结论：对妇产科急性大出血患者采取紧急护理、心理护理、预防感染的护理、一般护理相结合的综合护理方案可促进患者病情恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，降低患者的焦虑程度，提高护理满意度，值得在临床应用上推广。【关键词】动脉栓塞术妇产科大出血护理【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-04-038-01产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，

3、休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。因此，针对妇产科急性大出血的临床特点，改变传统的护理模式、探索相应的护理新策略十分必要。目前的治疗主要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化护理方案，采取紧急护理、心理护理、预防感染的护理、一般护理相结合的综合护理方案。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2015年2月至2015年8月间收治的69例妇产科急性大出血患者进行观察分析总结。69例急性大出血患者均经输血、止血等保守治疗

4、无效后转而进行动脉栓塞治疗。年龄21-40岁，艽中产后出血患者30例，晚期产后出血12例，胎盘植入8例，前置胎盘8例，切口妊娠2例，稽留流产1例，人工流产术后1例，宫内死胎引产3例，宫颈妊娠2例，绒毛膜癌2例。出血量800-1000ml,平均失血量900ml,均有明显的血压下降。将表现出心功能障碍、肾功能障碍以及肝功能障碍的患者进行排除，对比两组患者的一般资料，临床表现出均衡性，两组患者的一般资料具有可比性(P>；0.05)o1.2方法对照组采取常规护理，采取常规治疗，助产者用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀冇按摩宫

5、底，经按摩后子宫开始收缩，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。必要吋可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必须强调用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩；观察组在常规护理的基础上，联合早期康复护理，在恢复期间，改善病房环境，给予患者良好的感觉刺激，耐心听取病人的叙述，给予心理支持，适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。保持环境清洁，室内通风30min,每天2次，定期消毒。保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。保持会阴清洁，l&pe

6、rmil;新洁尔火抹洗会阴，每天2次。2.结果急性大出血来势凶猛，手术过程中导管室护士必须在场，负责术中对患者的观察及护理。根据血压、脉搏的动态变化及血容量减少所致周围循环衰竭的表现，判断出血程度。立即开放两路以上的静脉通道输液、输血，补充血容量，提高机体的代偿能力，冇效地扩容使80%以上的患者迅速恢复了冇效循环血量，使休克在微循环痉挛期即得到及吋的救治，确保了抢救的成功率。通过对69例妇产科急性大出血患者行介入治疗，配合输血输液抗休克等对症治疗，均顺利通过介入手术，62例经一次性动脉栓塞术达到了止血的目的，阴道出血均在栓塞后半小吋内得到

7、控制，子宫动脉血流消失，4例第二次栓塞术后达到止血0的。以上66例急性大出血患者通过介入治疗，取得了保守治疗的成功，避免了手术切除子宫，保住了生育器官。失败病例3例，3例绒癌大出血患者1周后因再度出血行子宫切除术。观察组35例患者中例满意，30例一般、0例不满意，护理满意度为86%;对照组34例患者中26例满意、4例一•般、4例不满意，护理满意度为76%.经对比，观察组护理满意度明显高于对照组，具冇统计学意义。1.结论3.1妇产科急性大出血患者病理特点妇产科大出血在临床上极为常见，导致人出血的因素常见于妇科恶性肿瘤、损伤、异常妊娠等，临床

8、上这些患者均具有出血量大、致死率高等特点。胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，