健康教育对慢性乙型肝炎患者肝功能波动的影响

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1、健康教育对慢性乙型肝炎患者肝功能波动的影响【摘要】目的观察健康教育对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者肝功能波动的影响。方法自制慢性乙肝患者问卷调查表对200例慢性乙肝患者进行调查，了解其反复发作的诱因。将200例患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组采用黑板报、健康手册、口头讲解等形式对患者进行针对性的健康教育。并对慢性乙肝患者进行健康教育。结果导致肝功能波动的诱因中402%为用药不规范,360%为过度疲劳，340%情绪不稳定,330%因饮食不当，其中有的因素是相互并见。通过健康教育，观察组与对照组ALT、γ

2、GT、AKP、TBIL、A/G异常率χ2=1995,1743,1136,965,475，P<001或005，差异有显著性意义。观察组ALT的复常率达724%，对照组为421%。结论通过健康教育使患者明确坚持规范、系统治疗，注意合理膳食、保持良好心态，养成良好生活习惯，对保证肝功能稳定具有重要意义。【关键词】健康教育慢性乙型肝炎肝功能检查是临床反映慢性乙型肝炎(下称慢性乙肝)患者病情变化的重要指标之一。肝功能波动的原因是多方面的，除病情本身发展的因素外，心理因素及不良生活习惯也是其主要诱因之一。为了了解慢性乙肝

3、患者病情反复的原因，更好地控制其病情的发展，笔者通过问卷形式对200例患者进行了调查，并随机分组对100例患者进行健康教育，观察其对患者肝功能的影响。1资料与方法1.1一般资料200例患者均为2000年9月至2003年10月我科住院的慢性乙肝患者。其中男140例、女60例；年龄7~14岁4例，~18岁16例，~55岁166例，~72岁14例。学历：博士2例，硕士12例，本科78例，专科21例，高中32例，初中34例，小学及以下21例；职业：干部67例，教师42例，学生38例，工人20例，商人12例，农民21例；民族：汉族196例

4、，少数民族4例。病史2年以下35例，~5年74例，~10年58例，~15年28例，15年以上5例。P>005,具有可比性。1.2方法1.2.1调查方法：自行编制慢性乙肝患者问卷调查表，内容包括一般情况、不良生活习惯、非医嘱用药等问题。刚入院的患者现场填写问卷，时间限制在20min以内；对无书写能力者，通过谈话方式进行笔录，然后代填。共发放问卷200份，回收有效问卷200份，回收率100%。按随机数值表法分成观察组与对照组，各100例，两组在年龄、性别、病程、文化程度、职业、民族等比较。1.2.2健康教育方法：对照组按常规护理，

5、观察组由管床护士有针对性地利用黑板报、健康手册、口头讲解等宣教方法进行健康教育，具体如下。①加强用药的宣教，使患者明确接受正规、系统治疗的重要性。②过度疲劳会降低机体的抵抗力，诱发疾病的发作。因此，患者注意休息。重症患者要绝对卧床休息，减少消耗，增加肝脏的循环血量，以利于肝细胞的再生和修复，根据病情一般为3~6个月。轻症患者适当地参与体力和脑力劳动，以不感到疲劳为度。②劝导患者控制情绪波动，保持心情安定，怡情放松，肝气条达，气血流畅，使其早日康复。大怒伤肝，而焦虑和抑郁会降机体的免疫力。③合理调整饮食。指导患者按时就餐，进清淡易

6、消化饮食。忌肥厚腻，辛辣之适量饮食。通过宣教，使慢性乙肝患者明确饮食的宜忌。⑤气候变化。春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，东善病痹厥［1］。指出季节不同发病也不同这一特点。如春季是肝病多发季节，故春季更应该注意避风寒，慎起居，适劳宜。⑥养成良好的生活习惯。指导患者戒烟酒，忌辛辣饮食，作习要有规律。⑦保持大便通畅。养成每天排便的习惯，多食富含维生素清淡易消化食物，每天早晚各饮蜂蜜水1杯，或者食香焦2根。此外，对习惯性便秘，如保持精神舒畅，进行轻便的运动，以及饮食的调节和定时蹲厕等，均有利于便秘的治疗［2］。1

7、.2.3评价方法：在入组前和1年后查肝功能，包括血清谷丙转氨酶(ALT),γ谷氨酶转酞酶(γGT),碱性磷酸梅(AKP),总胆红素(TBIL),白蛋白与球蛋白比值(A/G)等指标。1.2.4统计学方法：数据采用χ2检验。2结果2.1慢性乙肝患者肝功能波动的原因见表1。2.2两组患者不同时间肝功能变化见表2。表1慢性乙肝患者肝功能波动的诱因（略）表2两组不同时间肝功能变化比较（略）与对照组对应项比较χ2=1995,1743,1136,965,475*P<005**P<001

8、表2示，1年后观察组与对照组ALT、γGT、AKP、TBIL、A/G异常率χ2=1995,1743,1136,965,475，P<001或005，差异有显著性意义。提示健康教育保证肝功能稳定效果明显。3讨论3.1慢性乙肝迄今尚