健康教育与糖尿病患者治疗护理依从性的观察

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1、健康教育与糖尿病患者治疗护理依从性的观察【摘要】目的通过有效的糖尿病健康教育，使患者掌握一定的医学知识，从而提高其对治疗护理的依从性。方法对108例糖尿病住院患者，根据病情、文化等不同，有组织、有计划、有内容的对患者及家属实施健康教育。每周一次，每次2小时，包括讨论0.5小时，1月为一个周期。结果患者的饮食控制、规律运动、定时服药、定期检测血糖、接受胰岛素治疗、糖尿病知识掌握情况等的依从性提高分别为71.3％、7.4％、19.4％、27.8％、54.3％、39.8％，与接受教育前差异显著（P<0.01）。结论实施有效的糖尿病健康教育是提高糖尿病患者治疗护理依从性的重要手段之一，

2、且由于安全有效，省钱简便，易于推广使用。【关键词】糖尿病健康教育治疗护理依从性糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。随着现代经济发展和生活方式的改变，糖尿病患病率呈上升趋势，目前，我国糖尿病患病率达到了9.3%［1］。且患者一旦被确诊为糖尿病后，只能控制不能根治，往往需要终身治疗［2］。由于农村地区病人受教育程度不高，再加上对糖尿病知识包括糖尿病早期防治认识很少，从而降低了糖尿病病人对治疗护理的依从性。为了根本改变此情况，我们对病区内108例糖尿病患者实施了全程的健康教育，使治疗和护理的依从性大为提高，对糖尿病的控制起到了有效的保证作用。1资料与方法1.1临床资料选择2005年4月

3、～2006年12月住院的108例糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准。除糖尿病及其并发症外无其它严重器质性疾病。男性58例，女性50例，年龄21～70（45.5±24.5）岁。病程1～20年，文化程度大专以上8例，高中～初中20例，小学及以下64例，文盲16例。所有患者均未得到过系统的糖尿病教育。患者能独立或与家属共同完成健康教育。1.2方法成立糖尿病教育小组，制订计划、确定内容、统一方法、汇总资料等，由经过专业训练的主管护师担任健康教育指导，对入院的糖尿病患者实施健康教育，根据患者及教育对象的文化背景、条件及病情状况和要求，进行系统、动态、规范而又针对性的健康教育，每周

4、集体上课一次，每次讲课2小时，包括讨论0.5小时，采取计划性与随机性、群体性与个体性、示范性与以点带面等方式。1.2.1健康教育的主要内容1.2.1.1糖尿病基础知识教育向患者及其家属初步介绍有关糖尿病的相关知识、病因、影响因素、疾病控制的方法以及特殊情况下就诊途径，为糖尿病达到良好的控制打下基础。1.2.1.2糖尿病患者的饮食指导饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一，是控制疾病、预防并发症至关重要的一步，向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能灵活掌握，既注意总量，又注意其结构构成。除了让患者了解营养学的知识外，还要让患者努力做到定时定量，强调食品的多样化，不偏食，忌

5、吃甜食。饮食控制对远期达标和预防并发症有着十分重要的意义。当然，饮食控制并不是像有些人想象的那样机械与呆板，没有哪一种食品或水果是绝对不能吃的，少量进食一些患者喜欢的食品，对患者的心理也有安慰作用，但控制总热量是必要的。1.2.1.3糖尿病患者的运动指导让患者了解运动的意义。运动疗法是目前国内外公认的治疗糖尿病的基本方法之一。运动疗法能使糖尿病病人异常糖代谢状态得到改善，运动时可使参与肌肉对葡萄糖利用增强，加强胰岛素受体的敏感性，使机体血糖水平明显下降。运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，改善脂类代谢。运动方式：常用的有散步、广播操、太极拳、慢跑、上下楼梯、跳舞等，患者可以根据自

6、身的情况和喜好选择合适的运动方式。运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则，注意运动中和运动后的感觉，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状及时停止运动并采取相应措施。运动时间：每天1次，30～60分钟或每周4～5次。当然，运动疗法也需要掌握一些注意事项：糖尿病未治疗或控制不良时不能开始运动锻炼，运动后可发生低血糖。注意运动激发的迟发性低血糖，可在运动停止后数小时发生，测定运动量大小最简易的方法：运动时心率=170-年龄。1.2.1.4糖尿病患者的药物指导医生护士应指导患者掌握用药时间、质量、药物的作用机理、类型、作用时间及可能出现的副作用，一方面加强病人的参与意识，

7、另一方面可以避免重复用药。对需要注射胰岛素的，教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防处理。不少患者害怕使用胰岛素，认为应用胰岛素意味着疾病发展到其它药物不能救治的程度，使糖尿病变为依赖型，注射成瘾等。在糖尿病教育中，我们着重介绍了胰岛素的知识及其使用意义，根据患者接受知识能力的不同，采用不同的教育方法，不同的教育频次，选择与患者需要相关的内容，纠正心理性胰岛素抵抗，减轻患者的顾虑，增加治疗的积极性和长期的依从性。1.2.1.5糖尿病患者的血糖监测糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺