健康教育与放松训练对分娩期妇女的干预影响

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1、健康教育与放松训练对分娩期妇女的干预影响作者：张荣兰,任运辉,刘晓丽单位：1.河北省平泉县中医院，河北平泉0675002.承德医学院附属医院，河北承德067000【关键词】健康教育放松训练分娩期妇女干预　　分娩是一个特殊的生理过程，不仅受生理因素的影响，也受社会心理等因素的影响。由于分娩过程存在不测和不适，很多待产妇会对分娩产生焦虑，抑郁等心理应激反应。而分娩期的不良心理因素与宫缩乏力，疼痛敏感，产程延长等有显著相关性［1］。如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态，减轻分娩痛苦，缩短产程，最大限度保证母婴安全始终是产科工作的重

2、点。健康教育与放松训练可调整不良应激而致的生理、心理功能紊乱［2］。有学者认为，全身放松法，可以消除紧张情绪，使分娩过程显得比较舒适［3］。本文通过以下四个方面的观察，探讨放松训练与健康教育对分娩期妇女的干预效果，以拓宽产时服务范围。　　1临床资料与方法　　1.1对象：实验对象为2007年1月至6月在我院住院分娩的待产妇，选则其中的120例。条件是初产妇，孕足月头位，年龄在23～28岁，文化水平在初中以上。按入院顺序随机分组，实验组和对照组各60例。2组一般情况差异无显著性（p>0.05）。实验组为实施健康教育和放松训

3、练组。　　1.2方法　　1.2.1健康教育。待产妇入院后由责任护士，产妇与家属共同制定和实施护理计划；并根据产妇的需求，认真仔细的向待产妇讲明妊娠和分娩经过。根据产妇所处的产前，产时和产后的不同阶段，不断修订，充实，调整护理计划内容，同时护理人员给予产妇解释，示范，并进行具体指导。从而消除产妇的恐惧心理，达到思想放松的目的。　　1.2.2放松训练。要由专人进行指导，①产前放松训练。主要是进行腹式深呼吸和肌肉放松的训练。腹式深呼吸的训练方法［4］：两腿轻松的张开，两手拇指张开，其余四指并拢，轻放在下腹部且围成三角，两手的拇指位

4、于肚脐的下方，深吸气时，使下腹部膨胀般的鼓起，呼气时，使下腹部凹陷的恢复原状。腹式深呼吸是最重要的基本动作，要反复练习，直到能持续30s也不疲倦；肌肉放松训练［5］：先让自己某一部分肌肉先紧张起来并保持3～5s，体验肌肉紧张的感觉，然后慢慢放松肌肉，保持3～5s，体会肌肉松弛的感觉。如此反复几次，再进入下一个部位。放松训练要使腹部及会阴部的肌肉放松，甚至全身肌肉放松。试验证明，有效的放松训练可使产妇在两次宫缩期间全身放松，甚至入睡；②产时放松。包括想象放松，有意的肌肉放松和腹式深呼吸加按摩。具体最做法是［3］：第一产程让产妇

5、保持镇静和放松，顺其自然的发展，这样往往能加快产程，也可取侧卧位全身放松。在每次宫缩开始时做深呼吸，随着宫缩的节奏转为浅呼吸。宫缩过去后慢慢吸气，然后深呼吸。在宫缩强烈时用浅快式呼吸，在宫口开全后用间断吹气呼吸法，宫缩强烈时，用双手在腹下区划圈或手从内向外按摩腹部，再交替对腰部和腿根部用力按压。　　1.3评价方法：①两组产妇均在入院时采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表（SDS）评价焦虑和抑郁的程度。测量时间为产前和产后各一次，由指导者提问方式填写。并对两组产妇心理感受进行调查。②观察两组产妇第一、第二产程

6、疼痛情况，参考WTO疼痛程度分级标准［6］：0级：无痛，腰酸或微感不适；1级：腰酸痛，但可忍受，睡眠不受影响；2级：明显腰酸痛伴出汗，呼吸急促但仍可忍受，睡眠稍受影响；三级：腰酸痛，不能忍受，大声喊叫，辗转反侧，不能睡眠。③总产程。用产程图分别记录两组产妇的产程。④分娩方式。比较两组产妇阴道分娩（顺产、产钳）和剖宫产的概率。　　1.4结果　　1.4.1两组产妇焦虑和抑郁的评分结果。试验组的焦虑与抑郁值在采取措施后明显降低，差距有显著性（p<0.01）；而对照组两次结果差异无显著性（p>0.05）,见表1。表1两组

7、产妇采取措施前后焦虑与抑郁比较（略）　　由产妇主诉所获得的心理反应，如紧张、恐惧等，试验组产妇明显减轻，而对照组变化不明显。　1.4.2两组产妇第一产程、第二产程疼痛情况比较，试验组采取措施后，疼痛程度明显降低，而对照组疼痛程度明显强于试验组，差异有显著性（p<0.01）。　　1.4.3产程:试验组总产程平均为13h，而对照组平均为21h，明显高于试验组。　　1.4.4分娩方式:试验组中，自然分娩50例，剖宫产10例，占17%，对照组中，自然分娩25例，剖宫产35例，占58%。统计表明，试验组与对照组在分娩方式上有显著

8、性差异（p<0.01）,对照组的剖宫产率高达58%，主要原因为产妇焦虑，害怕，紧张导致宫缩乏力，产程延长。　　2讨论　　2.1产妇和家属参与制定和实施护理计划，同时指导产妇进行放松训练，可以减轻待产妇的焦虑和抑郁程度。　分娩是妇女生命活动中的重要事件，是一个特殊的生理过程，产妇往往有