产前健康教育干预对孕妇分娩及产后泌乳的影响

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1、产前健康教育干预对孕妇分娩及产后泌乳的影响【关键词】健康教育焦虑干预分娩泌乳产前分娩知识教育和心理疏导干预可缓解孕妇情绪障碍相关症状，本研究探讨产前健康教育干预对焦虑情绪及分娩和泌乳的影响。资料与方法2008年2月～2009年2月预产期前1～3周，来本院门诊进行产前检查的孕妇(排除严重妊娠并发症、严重躯体疾病和精神障碍患者)。其中在本院分娩、调查资料齐全的初孕妇共138例，研究组76例，年龄26.6±2.8岁，大专以上46例，中学26例，小学以下4例；对照组62例，年龄26.9±2.3岁，大专以上37例，中学22例，小学以下3例。两组孕妇年龄、文化程度差异无显著性(P＞0.0

2、5)。观察一般资料调查包括年龄、文化程度、妊娠情况、既往病史。分娩情况包括孕妇分娩时分娩方式、产后出血(产后2小时总出血量≥400ml或24小时总出血≥500ml)。以世界卫生组织培训教材为标准，手法挤压乳房，至有清亮乳汁溢出记为泌乳始动时间，统计产后12小时泌乳率；有乳汁分泌后，婴儿吸吮有下奶感持续5分钟以上或婴儿吸吮后无哭闹、有满足感，记母乳喂养1次，统计产后24小时哺乳次数≥10次的人数。焦虑情绪评定：两组孕妇均采用焦虑自评量表(SAS)。于门诊产前检查时(预产期前1～3周)、分娩前1～2天、分娩后2～3天各评定1次。将量表粗分换算成标准分，标准分&g

3、e;50分为肯定有焦虑，分析比较两组SAS总分的变化情况。干预措施：两组孕妇均接受一般分娩知识，哺育知识技巧教育，早接触、早吸吮、按需哺乳、母婴同室管理及基础护理措施相同，干预组采用以下措施：预产期前1～3周(产前检查时)发放焦虑知识干预宣传书面材料(内容为焦虑情绪反应的基本知识，焦虑对分娩和产后身体恢复、泌乳的影响，引起焦虑的原因，控制焦虑的方法等)、定期进行孕校讲课(内容为孕期营养、分娩技巧、母亲角色的定位、科学做月子、母乳喂养、婴儿抚触等)。SAS总分提示有焦虑情绪者，重点分析产生焦虑、恐惧的原因，根据孕妇的焦虑特点、担心的主要问题，指导制定家庭焦虑干预措施，包括增加父

4、母、丈夫、公婆、亲友的情感支持，化解引起焦虑的家庭社会问题，学习控制、缓解焦虑情绪的方法，如简便的肌肉放松练习、深呼吸放松练习、听轻松音乐等方式。入院后由责任护士负责解答、处理与焦虑反应伴随的各种心身反应问题，解答分娩疼痛、分娩安全、胎儿状况等疑虑问题，督导孕妇坚持情绪放松练习。如孕妇存在与焦虑相关的错误认知，重点进行心理干预，纠正错误认知，必要时也可采用移情、疏泄、支持、简单保证技术，缓解其焦虑情绪。统计处理：根据数据性质，分别采用t检验和。检验，取P＜0.05为差异具有显著性。结果两组焦虑发生率和分娩前后SAS总分的比较：两组产前检查时焦虑发生人数共54例(39.1%)。

5、研究组为30例(39.5%)，对照组24例(38.7%)，焦虑发生率比较，差异无显著性(X2=0.008,P＞0.05)。分娩后研究组为9例(11.8%),对照组17例(27.4%)，两组比较，差异有显著性(X2=5.418，P＜0.05)。研究组产前检查与分娩前比较差异有显著性(t=1.231,P＜0.05),分娩前、后比较差异有显著性(t=13.938,P＜0.05)；对照组产前检查与分娩前比较，差异有显著性(t=2.743,P＜0.05)；分娩前、后比较差异有显著性(t=14.214，P＜0.05)；两组产前检查时比较差异有显著性(P＞0.05)，分娩前比较差异有显著性

6、(P＜0.05)；分娩后比较，差异有显著性(P＜0.05)。见表1。表1两组SAS评分比较(略)注：*分娩前与产前检查比较P＜0.05；△分娩后与分娩前比较P＜0.05。两组分面情况的比较：干预组顺产率高于未干预组，剖宫产率低于未干预组,差异具有显著性(P＜0.05)。见表2。表2两组分娩方式和产后出血发生率的比较［例(略)］两组孕妇泌乳情况比较：12小时泌乳率、24小时哺乳次数干预组均优于未干预组(P＜0.05)。见表3。表3两组孕妇不同时间内泌乳情况比较［例(略)］护理措施全面评估孕产妇情况：包括经济情况，家庭婚姻关系，妊娠及分娩期心理状态，婴儿健康状况，社会的支持系统，

7、观察产妇的言行，情绪反应，与他人的交流接触情况，观察母婴之间接触和交流情况，了解孕产妇对婴儿性别的态度，针对上述不同情况采取不同的心理护理措施。充足的物质支持：给孕产妇提供安全、舒适的住院环境，与其建立良好的护患关系，与孕产妇家属进行交流沟通，并了解其需要以及帮助其解决实际问题，应让丈夫多与产妇交流，并鼓励其多参与照顾，同时尽可能减轻孕产妇的经济负担。精神支持：主动关心孕产妇及婴儿，耐心倾听其诉说，并鼓励孕产妇把引起抑郁的原因表达出来，使其减轻心理压力，以积极乐观、热情开朗的情绪去感染她们，以消除紧张抑