COPD患者急性加重期血浆UⅡ、ADM水平的变化

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：苏缸灵导师签名撇学院领导签名：嘲口8年3月27日o—；“⋯。—。研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他

2、人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：袤-毛吴导师签名：乏少石亳踮年3月17El中文摘要COPD患者急性加重期血浆U．II、ADM水平的变化摘要目的：通过检测慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)急性加重期、稳定期患者及健康查体者血浆尾加压素II(urotensinII，UII．)和肾上腺髓质素(adrenomedullin，ADM)水平的变化，研究UII、ADM与COPD的相关性，旨在探讨UII、ADM在COPD发病机理中的作用，以期为COP

3、D的诊断、治疗、病情监测及预后判断提供依据。方法：依照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)Ⅲ筛选病人，选择COPD患者46例，其中急性加重期患者23例，男17例，女6例，平均年龄(62．22±8．82)岁，稳定期患者2360，男1660，女7例，年龄(65．30+9．75)岁，所选患者均行肺功能检测，在吸入支气管舒张剂后，符合第一秒用力呼气容积ffEVl．o)／用力肺活量(FVC)<70％，结合病史、临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等确诊为COPD。其中I级(轻度)9例、II级(中度)17例、III级(重度)14例、Ⅳ级

4、(极重度)6例。选择健康查体者2361J作为对照组，其中男18例，女5例，平均年龄(62．96-t-7．31)岁，经询问病史、查体及便携式肺功能仪检测，排除COPD、哮喘等疾病。3组受试者在年龄、性别等一般特征方面无统计学差异(均p>O．05)。所有入选对象近期内未使用糖皮质激素及免疫抑制剂，均除外心脑血管疾病、高血压、肝肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。所有观察对象于清晨抽取空腹静脉血2ml，采用酶联免疫吸附试验法检测血浆UII水平，采用放射中文摘要免疫分析法检测血浆ADM水平。COPD患者行X线、血常规、血气分析等检查，记录FEVl．o％、FEVl．0／IVC％

5、、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)、血白细胞(WBC)、血中性粒细胞百分比(NE％)等相关指标。数据以均数±标准差表示，采用SAS6．12统计软件行统计学分析。两组间计量资料的比较采用t检验，多组间计量资料的比较采用方差分析，并进一步应用SNK．q检验行样本均数间的多重比较，相关资料做直线相关分析。结果：1、正常对照组与COPD病例组血浆UII、ADM浓度比较：正常对照组分别为14．48±2．38ng／ml、54．36±6．22pg／ml，COPD病例组分别为36．56±10．45ng／ml、89．83±12．25pg／ml，COPD

6、病例组与正常对照组比较，血浆UII、ADM水平升高，均有统计学差异(f分别为12．78，10．16；均p<0．01)。2、正常对照组与COPD稳定期及急性加重期组血浆UII、ADM浓度比较：正常对照组分别为14．48±2．38ng／ml、54．36--+6．22pg／ml，COPD稳定期组分别为27．76±3．96ng／ml、79．42±6．61pg／ml，COPD急性加重期组分别为45．704-3．82ng／ml、100．23±6．05pg／ml，急性加重期组与稳定期组比较血浆UII、ADM水平升高，均高于正常对照组，有统计学差异(均p<0．01)。3、CO

7、PD病例组I级、II级、III级、Ⅳ级血浆UII浓度分别为23．63-+0．82ng／ml、30．67-+4．78ng／ml、44．64-+3．1lng／ml、49．45±1．61ng／ml；ADM：浓度分别为73．12±2．07pg／ml、83．78±5．91pg／rra、98．69±4．44pg／nll、105．92±4．54p∥Inl，随病情加重，UII、ADM水平逐渐升高，均有统计学差异(均p<0．01)。4、吸烟指数(S11>400(支／日×年)的COPD病例组较SI<400(支／日×年)的2中文摘要COPD病例组UII、ADM浓度高：39．43+9

8、．84ng／ml、93．00±12．5