COPD急性加重期患者的护理ppt课件

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1、一例COPD急性加重期患者的护理1CompanyLogo主要内容1护理评估2护理措施及评价3小结与讨论4病例汇报2CompanyLogo病情汇报魏某某，男，78岁，主诉：“因反复咳嗽气喘10年，加重1天”于2015年9月21日收入本科。中医诊断：肺胀病痰热郁肺证西医诊断1.COPD急性加重期2、高血压病（3级很高危）3、陈旧性心肌梗死4、陈旧性腔隙性脑梗死5、前列腺增生3既往史患者平素体质差，精神差，消瘦，多次我院住院治疗（1）有吸烟史40年，现已戒烟。（2）患者患有陈旧性心梗及腔梗，（3）日常服药：络活喜控制血压，氯吡格雷抗血小板聚集，比索洛尔控制心室率，沐

2、舒坦化痰止咳（4）长期吸入思力华止喘控制病情CompanyLogo4入院时一般情况及心理状态入院查体：T36.1℃P116次/分R35次/分Bp140／87mmHgSpo277%。患者半月前因上症加重于我院治疗一周，对症治疗后好转出院。出院后1天自觉胸闷气喘，伴心悸入我科治疗。患者入院时急性面容，精神倦怠，咳嗽，咳大量黄黏痰，难咳出，胸闷气喘明显，全身乏力，胃纳差，眠差，尿频、大便正常。查体：舌淡红，少苔，脉滑数，无发热恶寒，患者桶状胸，有三凹征，两肺呼吸音减弱，双肺未闻及干湿罗音，双下肢无水肿。患者因病情反复，心情较焦虑，能配合治疗CompanyLogo5桶

3、状胸体征CompanyLogo6三凹征体征CompanyLogo7肺部查体CompanyLogo视诊双侧呼吸运动对称，呼吸急促，肋间隙增宽。触诊叩诊双肺叩诊呈过清音，双肺肺下界正常。听诊两肺呼吸音减弱，双肺未闻及干湿罗音双肺呼吸正常，双侧语颤正常，无皮下捻发感。8查体体征CompanyLogo头颈胸腹四肢阳性体征头颅大小正常，口唇紫绀视：桶状胸叩：过清音触：双侧语颤正常听：两肺呼吸音减弱，双肺未闻及干湿罗音腹部正常，腹软，全腹无压痛四肢肌力、肌张力正常，无水肿，甲床紫绀肝颈静脉回流征阴性9入院时量表评分Braden评分：18分跌倒评分:45分BADL评分：60

4、分CompanyLogo10入院主要治疗及护理入院后予I级护理，低盐低脂饮食，低流量吸氧，心电监测，半卧位，及Q4H翻身叩背促进痰液排出，及防跌倒、压疮护理。药物治疗有：予口服中药以降气平喘，清热化痰为主，兰索拉唑胶囊抑酸护胃，针剂以哌拉西林钠抗感染，氨溴索止咳化痰，氨茶碱解痉平喘，复方氨基酸营养，参麦滋阴补气等对症治CompanyLogo11主要的辅助检查结果辅助检查有：急诊查白细胞10.68，中性粒细胞86%，入院查：尿蛋白1+，尿隐血2+，（复查尿常规正常）、二氧化碳33mmol/l，其他结果均正常。注:（患者离最近一次出院相隔15天，很多检查未再复查)

5、上一次住院胸片示：两肺纹理增多、增粗，模糊，结构紊乱，内可见点状及网状阴影；密度不均，边缘模糊，两肺野透光度增加，提示慢性支气管炎伴肺气肿。CompanyLogo12病情动态及阳性体征CompanyLogo13目前患者主要情况经上述治疗后，患者病情较前好转。胸闷、气喘、乏力等较前好转，现患者神清，精神疲倦，现仍有咳嗽，痰黄白色粘痰，活动后诉呼吸困难不适,夜间入睡由半卧位逐渐改为高枕卧位CompanyLogo14护理问题CompanyLogo1气体交换受损2清理呼吸道低效3焦虑4生活自理能力下降5活动无耐力6营养失调15护理诊断及措施（一）气体交换受损：与气道阻

6、塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。CompanyLogo16气体交换受损CompanyLogo17呼吸困难分级量表CompanyLogo功能性呼吸困难可用量表评价：0级：除非剧烈运动，无明显呼吸困难。1级：当快走或上缓坡时有气短。2级：因呼吸困难而比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸。4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服可引起气短。18护理诊断及措施（一）CompanyLogo1、患者取半卧位，宜身体前倾。2、注意观察咳嗽、咳痰及胸闷、呼吸困难的程度

7、，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。3、遵医嘱低流量吸氧，予心电监护，注意观察意识、心率、血压、血氧饱和度的变化。4、遵医嘱予给药：氨茶碱、（沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等），评价药物疗效，观察用药不良反应19护理诊断及措施（一）5、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄氏度，湿度为50%~60%。效果评价：患者缺氧症状改善（sp0295-99%）患者能复述保持呼吸道畅通二项措施。CompanyLogo20护理诊断及措施（二）2.清理呼吸道低效：与分泌物多而黏稠、气道湿度减低、与效咳嗽有关1、患者痰黏不易咯，每日饮水1500ml

8、，湿化呼吸道、稀释痰液的目的2、有效咳