Ⅲ度以上陈旧性会阴裂伤改良修补术临床应用

《Ⅲ度以上陈旧性会阴裂伤改良修补术临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、Ⅲ度以上陈旧性会阴裂伤改良修补术临床应用作者：肖雅丽,李桂锋单位：湖南耒阳，耒阳市人民医院妇产科【摘要】目的探讨Ⅲ度以上陈旧性会阴裂伤改良修补术的手术方法及临床应用效果。方法对本院2007年4月—2010年10月因Ⅲ度以上陈旧性会阴裂伤患者19例行改良修补术的临床效果进行分析。其中绝经组9例，非绝经组10例。结果19例手术均获成功。绝经组与非绝经组在手术时间、出血量、住院日比较差异无显着性(P>0.05)，术后随访5个月～3年半，会阴愈合好，无大便失禁及直肠膨出，性生活满意，手术并发症1例，为非绝经组的术后伤口愈合不良，经局部处理后治愈。结论改良的会阴修补术，对治疗Ⅲ度以

2、上陈旧性会阴裂伤是一种安全、有效的手术方法。【关键词】陈旧性会阴裂伤Ⅲ度、Ⅳ度;缝合修补术;肛门括约肌损伤[Abstract]ObjectiveToobservethemethodsandclinicalresultsonoldperineallacerationofgradeⅢwithimprovedrepair.MethodsFromApril2007toOctober2010,19casesofoldperineallacerationofgradeⅢwithimprovedrepairwereanalyzedonclinicaleffect.9caseswereinpost-men

3、opausalgroup,10caseswereinnon-menopausal.Results19casesweresuccessful.Therewasnodifferenceintheoperationtime,bloodloss,hospitalstayintwogroups(P>0.05),followedupfor5monthsto3years,perinealbodyhealedwell,withoutfecalincontinenceandrectalprolapse,sexuallifewassatisfied,1caseinnon-menopausalgrouph

4、adsurgicalcomplications,wascuredbylocaltreatment.ConclusionThemodifiedperinealrepairforthetreatmentofoldperineallacerationinⅢdegreesisasafeandeffectivesurgicalmethod.[Keywords]oldperineallacerationinⅢ,IVdegree;suturerepair;analsphincterinjury随着20世纪50～60年代的“两病”普查及全国大规模性的治疗，粪瘘患者大为减少。但在经济

5、欠发达地区、山区、农村因分娩造成的生殖道损伤仍时有发生，限于技术水平不能及时修补或修补不成功造成手术失败，使陈旧性会阴裂伤时有出现，其因盆底松弛而引起下坠不适，大便部分或完全失禁，给病人造成痛苦，严重影响生活质量。本文就我院2007年4月—2010年10月收治的19例Ⅲ度以上陈旧性会阴裂伤行改良修补术的治疗效果及经验，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年4月—2010年10月我院妇产科收治的Ⅲ度以上陈旧性会阴裂伤患者19例，其中绝经组9例，年龄47～59岁，平均53.4岁，已绝经时间1～10年，产次2～5次，平均3.8次。非绝经组10例，年龄24～34岁，

6、平均28.6岁，产次1～3次，平均1.8次。Ⅲ度患者7例，Ⅳ度患者12例。其中5例为手术失败所致，绝经组1例伴直肠黏膜脱垂。所有患者均诉大便部分或完全失禁，会阴不适，有性交痛5例(占31%)。1.2诊断标准其诊断主要依靠肛门指诊，以国际尿失禁协会采纳的1999年Sultan提出会阴撕裂四度分类法[1]为依据。Ⅲ度7例，Ⅳ度12例。合并糖尿病2例，合并高血压5例。1.3方法1.3.1术前准备非绝经组选择月经干净后3～7天，绝经组则予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，结合雌激素软膏及鱼肝油滴剂局部擦涂7～10天。有全身合并症者进行相应治疗，高血压患者血压控制在(140～150)/90mmHg以下;

7、糖尿病患者血糖控制在5.1～10.0mmol/L。全部病例常规行宫颈细胞学检查。术前清洁灌肠，手术日晨不灌肠。1.3.2手术治疗采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常规设计切口，注盐水垫于黏膜下，做倒V形切口，从V字形顶点开始分离阴道后壁黏膜至瘢痕处，切除瘢痕。依次缝合直肠裂口，端端缝合肛门内括约肌2～3针，可吸收线全层重叠口字缝合肛门外括约肌2针，重叠部分1～1.5cm，再间断缝合肛提肌，加固盆底。最后缝合阴道黏膜及会阴皮肤