神经系统对姿势和运动的调节完成一个复杂的动作往

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1、第五节神经系统对姿势和运动的调节完成一个复杂的动作往往是多个不同层次的神经中枢共同参与并相互作用调节的结果，包括脊髓、低位脑干、小脑、基底神经节以及大脑皮层等部位。但躯体运动的产生及执行动作的完成在脊髓水平。大脑皮层运动区基底神经节小脑低位脑干网状结构脊髓前角运动神经元（、）一、运动调节的基本机制（一）脊髓运动神经元与运动单位运动神经元（支配梭外肌，是运动反射的最后公路）大神经元支配快肌；小神经元支配慢肌运动单位（图示）运动神经元（支配梭内肌，调节肌梭的敏感性）运动神经元兴奋性较高，常以较高频率持续放电。上述运动神经末梢均释放Ach。一般情况下

2、运动神经元活动增加时，运动神经元活动也相应增加。运动神经元支配梭外肌与梭内肌。（二）牵张反射（定义、类型、机制和特点）腱反射（亦称位相性牵张反射）产生原因：快速牵拉肌腱（或梭外肌）反射弧：图示感受器：肌梭（musclespindle）传入神经：Ia中枢：中枢单突触联系传出神经：运动神经元传出效应器：（骨骼肌）梭外肌快肌成分特点：快速牵拉引起；梭外肌同步收缩；属单突触反射1、肌梭musclespindle与梭外肌并联关系，属感受肌肉长度或感受牵拉刺激的本体感受器；2、梭外肌收缩时，肌长度缩短，肌梭牵拉刺激将减少；梭内肌收缩，肌梭的敏感性将提高。3、分两类（

3、核袋纤维-Ia与核链纤维-II）结构另见图p.336。2.肌紧张（紧张性牵张反射）：产生原因：缓慢、持续牵拉肌腱。表现为骨骼肌轻度而持续的收缩（梭外肌慢肌成分交替收缩）反射过程：与腱反射相似，往往需要运动神经元参与；属多突触反射。意义：对抗肌肉的牵拉，维持躯体姿势。腱反射与肌紧张的的区别肌梭能产生动态和静态两种感觉类型梭内肌被牵拉时核袋纤维表现为动态性（频率快速变化）反应；这对于腱反射引起有意义。核链纤维表现为静态性（频率平稳变化）反应；这对于引起肌紧张有意义。两类传入纤维核袋和核链上的螺旋形末梢兴奋由Ia类纤维传入，与牵张反射产生有关。核链纤维上花枝形末梢

4、兴奋由II类纤维传入，与本体感觉产生有关。与的动态与静态的传出型式：刺激动态传出以增加肌梭对牵张频率改变敏感性刺激静态传出以增加肌梭对稳定、持续的牵张刺激敏感在体经常还受高位中枢的传出控制，以适应整体姿势调节的需要。腱器官(Golgitendonorgan)与梭外肌串联关系，感受肌肉张力的变化，传入纤维:Ib腱器官反射--Inversestretchrefles图示意义：避免被牵拉的肌肉过度而受损伤。三、随意运动的产生和协调各种外周传入信息和高位中枢下传信息最终会聚于脊髓运动神经元和脑干运动神经元，这些信息具有（1）引发随意运动（2）调节姿势（3）协调肌

5、群活动等功能；经运动神经元整合而产生平稳而精确的躯体运动。有关产生和调节随意运动见示意图二、运动调节系统的功能（一）大脑皮层的运动区1、主要运动区（中央前回和运动前区的4区和6区）具有以下功能特征：（1）交叉支配，头面部部分运动为双侧（2）精细功能定位，面积与其运动精细程度呈正比（3）倒置，头面部正立，肢体近端与躯体代表区靠前，肢体远端靠后2、其它运动区：人的皮层内侧面4区前还有运动辅助区（双侧性，受破坏难以完成双手协调性动作）第一、二感觉区等后部顶叶皮层5区（与手伸向目标动作调节有关）7区（与手眼协调动作有关）8区（引起眼外肌运动反应）有证据表明：主要的运动

6、传出通路皮层脊髓束和皮层脑干束中40%纤维来自后部顶叶皮层（感觉皮层；约30%的纤维来自6区；仅约30%的纤维来自4区。（二）锥体系(pyramidalsystem)定义:由皮层发出经延髓锥体而下达脊髓的皮层脊髓束和皮层脑干束。起源：主要起源于4区，也可来自6区、3-1-2区、5区和7区。功能作用：控制对侧脊髓与运动神经元，前者可发动随意运动，后者调节肌紧张以配合运动，此外尚可通过中间神经元，协调拮抗肌平衡。运动柱的概念和作用也具有可塑性（二）运动传导通路皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）80%的纤维在延髓锥体跨过中线到达对侧，在脊髓外侧索下行，纵贯脊髓全长

7、，称为皮层脊髓侧束。控制四肢远端的肌肉，与精细、技巧动作有关。20%的纤维不跨越中线，在脊髓同侧前索下行（下行止胸部）终止于对侧前角运动神经元，称为皮层脊髓前束；其功能控制躯干和四肢近端的肌肉（屈肌为主），与姿势的维持和粗大运动有关。皮层脑干束（经内囊到达脑干内各脑神经运动神经元）上述通路发出的侧支和一些直接起源于运动皮层的纤维经脑干某些核团接替后形成的顶盖脊髓束、网状脊髓束和前庭脊髓束，它们的功能和皮层脊髓前束相似；而红核脊髓束则与皮层脊髓侧束（四肢远端肌肉精细运动调节有关）。皮层脊髓（脑干）的传导系统是发起随意运动的初级通路；在人类皮层脊髓侧束受损引起四肢

8、远端肌肉精细、技巧运动障碍，巴宾斯基征