7年制影像见习大纲

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1、西安交通大学医学院第一附属医院教案教研室___医学影像学教研室课程名称_医学影像学任课教师授课方式：见习课年级、学制、专业__2006级_7年制授课时间、课时2009年9月至11月第一章X线、CT、MR总论（4学时）X线诊断学总论目的要求了解X线的特性;了解X线成像的基本原理;掌握常用X线检查方法及价值;了解X线诊断原则和步骤;一、X线的发现、产生和特性（一）X线的发现：1895.11.8德国物理学家伦琴在英国（二）X线的产生：高速运行的电子被物质阻挡即可产生X线条件：自由电子群电子群以高速度运行（有方向

2、性）靶物（阳极靶面）伦琴于1895年12月22日拍摄的人体手部第一张X线照片（三）X线机的构造X线管：高真空二极管（核心部分）变压器系统：低压变压器(为灯丝提供低电压)高压变压器(为管球提供高电压)操作台及其他辅助配件（四）X线的特性1、一般物理特性：是一种波长很短的电磁波；肉眼不可见；X线束循直线行走；从一点出发越远越分散2、与X线成像相关的特性1、穿透性（穿透作用）：成像基础，X线波长越短穿透力越强，反之已然2、荧光效应（荧光作用）：是透视检查的基础。X线能激发荧光物质产生可见光3、摄影效应（感光作用

3、）：是X线摄影的基础。是特制的胶片感光：X线胶片（涂有溴化银的塑膜）→X线照射（潜影）→显、定影（感光区银离子还原为银沉淀于塑料膜上局部呈黑色，未感光区银离子脱落局部透亮呈白色）→图像4、电离效应（生物效应）：是放射治疗和防护的基础二、X线成像基本原理和影像特点（一）成像基本原理：1、基于X线的特性（与成像相关的特性）；2、被穿透物质内部结构具有密度和厚度的差异；3、穿过人体后的剩余X线量（潜在影像:模拟或数字化）须经荧光屏或胶片（普通或激光）冲洗（或干式）显像处理后才能显示图象；具有穿透能力的X线穿过具

4、有密度和厚度的差异的物质后，剩余X线经荧光屏或胶片冲洗显像处理后显示出明暗不一、黑白不等的影像；条件：1、所应用的X线必须具有一定的穿透能力；2、被穿透物质内部结构必须具有密度和厚度的差异；3、穿过物质后剩余X线在荧光屏或胶片上的潜在影像必须经过显像处理才能显像；（二）与影像相关的密度概念物质的密度（该物质各元素量的总合）；物质的密度与X线穿透力（反比关系）；影像的眼观与影像密度：胶片上黑（低密度）白（高密度）与荧屏的明（低密度）、暗（高密度）；物质密度与影像密度的人为概念关系：（一致和统一）；物质密度相

5、同，厚度对影像密度的影响（厚度与密度呈正比关系）；X线成像的基本原理（三）影像的自然对比与人工对比人体自然存在的密度差异图象称自然对比。如：骨骼、软组织和液体、脂肪、气体等。对缺乏自然对比而用人工方法引入物质后，所产生的对比图象称做人工对比。如：各种造影（四）X线影像的特点：是重叠在一起的复合图象；因几何关系图象有放大；因投照方向不同或X线中心线不同，可使器官影像发生扭曲、变形和失真；三、X线检查方法（一）普通检查:X线摄影（二）特殊检查体层摄影：感性趣层面的图象；软线摄影：用于软组织、乳腺摄影；放大摄影

6、：感性趣区的图象放大；荧光摄影：将荧光屏图象摄于普通胶卷上计波摄影：用特殊设备将心脏、大血管搏动以波的形式在胶片上显示；•（三）造影检查•定义：应用人工对比的方法所进行的检查称作造影检查。1．造影剂：用于对比的物质称造影剂。高密度造影剂：钡剂碘剂低密度造影剂：空气O2CO22．造影方法：3．直接引入：1、口服法：食管造影、胃肠钡餐2、灌注法：钡剂灌肠、支气管造影、逆行胆道造影、逆行肾盂造影、逆行膀胱造影、尿道造影；•间接引入：主要为分泌、排泄性：静脉或口服法胆道造影，静脉肾盂造影3、造影前准备及造影反应处

7、理•造影前准备：1、碘过敏试验（口服、静脉）2、肠道清洁准备（饮食控制加缓泻法、灌肠法）3、重视术前谈话与必要的文字协议；•造影反应处理：1、医患双方均需沉着应对，置病人以正确体位；2、根据程度治疗原则：镇静、抗过敏、抗休克、人工呼吸、心脏复苏等；3、就近住院观察治疗；四、诊断原则与步骤（一）诊断原则：客观、仔细地分析X线征象；准确、恰当地解析影像病理变化；结合临床并解释临床症状和体征；综合分析后确立诊断。（二）如何提高影像学诊断水平？增强信心！渺视困难；认识正常、识别异常；结合临床、解释征象；（三）X线

8、片审阅步骤及征象观察、分析原则•评价照片技术条件的合格性和准确性；审阅、观察必须遵规、循序；观察病变注意病灶的下述相关因素：1、部位2、数目3、大小4、形状和边缘5、密度6、分布范围7、临近脏器的变化8、器官功能的变化复习：影像学概论；X线的产生与特性；X线成像原理与图象特点；X线检查方法；X线诊断原则与步骤；CT诊断学概论【目的要求】1、了解：CT检查的临床应用价值。2、熟悉：常用的CT检查方法。3、基本掌握：（1）CT图像