计划生育与生育调节

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1、计划生育与生育调节公共卫生学院妇幼系黄旭2009年12月17日重点内容计划生育、生育调节期、节育期保健、生殖健康的概念节育期保健的意义育龄妇女节育方法的咨询指导不同年龄和不同时期妇女节育方法的选择第一节概述计划生育(familyplanning)与生育调节:指在实行计划生育过程中为保护妇女的身心健康而提供安全、有效的生育调节服务，并提供节育方法的咨询服务。我国的计划生育政策计划生育的内容对初婚初育年龄的要求；对一对夫妻生育子女数的要求；对生育间隔的要求；对恰当生育时间的选择；对择偶及婚后能否生育的规定和指导；对孕期、哺乳期妇女及新生儿、婴幼儿童的保健要求。晚婚、晚育、少生、优

2、生，提倡一对夫妇只生育一个孩子——我国的计划生育国策晚婚——结婚年龄：男22，女20晚婚年龄：男25，女23晚育——已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子或延长生育二胎的间隔年限。少生：提倡一对夫妇只生育一个孩子优生：生育身体健康、智力正常的后代，防止因遗传性、先天性和产伤性因素导致生育痴呆、有精神病和其他缺陷的后代。节育期保健指应用现代科学技术为节育期妇女提供的旨在保护和促进节育期妇女生殖健康的一系列保健服务。节育期的概念在妇女有生育能力期间，由于各种原因需要控制生育的时期。又称生育调节期。由于目前我国妇女一生中只生育1~2子女，因此生育调节期长达30年左右。生殖健

3、康的概念在体格的、精神的和社会的完整健康的状况下完成生殖过程的状态，而不仅仅是在生殖过程中没有疾病或失调。——Fathalla第七届世界人类生殖会议生殖健康的含义生殖与生育调节和性生活能力生育调节和性活动过程的安全性妊娠分娩与胎儿生长发育成熟节育期保健的意义节育期保健是妇女生殖健康的重要内容节育期保健有利于计划生育政策的贯彻执行节育期保健使妇女免遭身心痛苦节育期保健促进社会稳定节育期保健是围绕生育调节来进行的第二节女性节育技术女性的节育包括避孕和绝育女性常用避孕方法：宫内节育器女用避孕药外用避孕药具自然避孕法其他避孕法自愿女性绝育26%宫内节育器19%口服避孕药15%自愿男性

4、节育10%避孕套10%体外射精8%自然避孕法7%阴道屏障法2%避孕针剂1%其他避孕法2%全世界使用的节育方法各种节育技术进展（略）女性节育手术并发症的防治（略）避孕方法的特点方法典型的第一年失败率需要再供给对STD危险的影响适合于哺乳妇女方法停用后生育力的恢复副作用并发症输精管切除术0.2%无无是不可能复通术后有些有轻微肿胀、疼痛、感染和擦伤严重并发症的危险极低女性绝育术0.4%无无是不可能复通术后有些有轻微疼痛、出血和伤口感染可能发生其他脏器损伤，如全麻并发症危险增加皮下埋植剂0.4%至少每5年1次可能无副作用是，但有某些限制立刻切口感染，不规则月经出血（长期阶段性出血、

5、闭经或点滴出血）研究资料表明无严重的长期副作用IUD3%至少3~5年1次对处于STD危险下妇女的PID是，应随访指导后放置取出后立刻恢复（假设未发生感染）可能有放置时的疼痛和增加月经出血量及痉挛性疼痛大出血可致贫血、穿孔（罕见），增加PID危险避孕方法的特点方法典型的第一年失败率需要再供给对STD危险的影响适合于哺乳妇女方法停用后生育力的恢复副作用并发症复方口服避孕药1%~8%每个月可能增加某些STD的感染不生育力的恢复可能推迟恶心、体重增加、头痛、皮肤颜色变化和可能经过几个月或继续服药后可消失的其他副作用增加35岁以上吸烟妇女的心血管疾病危险，宫颈癌危险孕激素型丸剂3%~1

6、0%每个月无是，但有某些限制立刻或稍有推迟不规则月经出血长期阶段性出血、闭经或点滴出血）迄今为止研究表明无长期并发症雌-孕激素避孕针剂0.2%每个月未知不立刻或稍有推迟恶心、体重增加、头痛、皮肤颜色变化和可能经过几个月或继续用药后可消失的其他副作用迄今为止研究表明无长期并发症孕激素避孕针剂0.4%每2~3个月未知是，但有某些限制生育力可能推迟不规则月经出血长期阶段性出血、闭经或点滴出血）迄今为止研究表明无长期并发症避孕方法的特点方法典型的第一年失败率需要再供给对STD危险的影响适合于哺乳妇女方法停用后生育力的恢复副作用并发症避孕套12%经常预防是立刻有些使用者对硅橡胶或润滑剂

7、过敏无阴道杀精子剂21%经常预防某些疾病是立刻有些使用者对杀精子剂过敏无阴道隔膜18%~28%经常预防某些疾病是立刻有些使用者对硅橡胶和/或杀精子剂过敏；某些屏障法使用者阴道感染的频率增加无自然计划生育20%无无不立刻无无体外射精18%无无是立刻无无节育方法的咨询指导（一）宫内节育器的咨询指导根据适应证和禁忌症选择对象，讲解节育原理和副反应，说明注意事项：放置宫内节育器两周内禁止盆浴及性生活。放置节育器时可能损伤子宫内膜，短期少量出血，如果血量比月经多，或持续时间超过1周，应检查。有些妇女会出现月经量多