细胞和组织的适应与损伤（基础医学概论28H-刘利兵版）

《细胞和组织的适应与损伤（基础医学概论28H-刘利兵版）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一章细胞和组织的适应与损伤林友胜主讲p504当外界环境发生改变时，机体会有什么变化呢？损伤因素较轻时→适应损伤因素较重时→可逆性损伤损伤因素更重时→不可逆性损伤（细胞死亡）第一节细胞和组织的适应适应的定义：细胞、组织、器官在内外环境中各种刺激作用时发生的代谢、功能和结构的发生的调节性变化，称为适应。一、肥大(Hypertrophy)（一）概念：由于实质细胞体积增大导致组织和器官体积的増大。肥大发生的基础是细胞器增多。①②（二）分类：1.生理性肥大：经锻炼的骨骼肌、妊娠子宫2.病理性肥大：代偿性肥大：高血压病引起左心室心肌肥大一侧肾脏摘除后另侧肾的肥大内

2、分泌性肥大：生长激素分泌过多导致肢端肥大症高血压病→左心室肥大(三)肥大的结局：肥大的细胞功能增强。但细胞肥大产生的功能代偿作用也是有限度的。正常心脏高血压病的临床特点：长期高血压左心室代偿性肥大左心衰竭失代偿二、增生(一）定义：由于实质细胞数量增多而导致组织器官的体积增大。增生是细胞有丝分裂的结果。①②（二）增生的分类：1、生理性增生：妊娠——乳腺上皮增生，月经——子宫内膜增生2、病理性增生：再生性增生：肝细胞损伤后之肝细胞再生宫颈糜烂——上皮增生、慢性胃炎——上皮腺样增生内分泌性增生：缺碘——甲状腺增生、雌激素过多——宫内膜增生过长前列腺增生肿瘤性增

3、生子宫内膜增生过长正常的前列腺直径大约3-4CM，（三）结局：大部分病理性增生在去除病因后而停止，若细胞增生过度失去控制，可演变为肿瘤性增生。思考：为什么慢性胃炎、慢性肝炎有可能发展为胃癌和肝癌呢？注意区分一个概念临床和生活中，“前列腺肥大”是什么呢？其本质是前列腺增生，说“前列腺肥大”是错误的。三、萎缩（Atrophy）（一）定义：发育正常的器官和组织，由于实质细胞体积变小或数量减少而引起器官或组织缩小。①②③（二）萎缩的分类生理性成年人胸腺萎缩更年期后的性腺萎缩高龄时期的各器官萎缩（二）萎缩的分类生理性病理性成年人胸腺萎缩更年期后的性腺萎缩高龄时期的

4、各器官萎缩营养不良性萎缩局部：脑A粥样硬化→脑萎缩全身：恶性肿瘤、长期饥饿恶性肿瘤→全身器官、组织萎缩（二）萎缩的分类生理性病理性成年人胸腺萎缩更年期后的性腺萎缩高龄时期的各器官萎缩营养不良性萎缩压迫性萎缩→肾盂积水→肾萎缩肾压迫萎缩由于输尿管结石导致输尿管阻塞，尿液潴留于肾盂，导致肾实质压迫，萎缩。（二）萎缩的分类生理性病理性成年人胸腺萎缩更年期后的性腺萎缩高龄时期的各器官萎缩营养不良性萎缩压迫性萎缩失用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩→下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩→脊髓灰质炎→肌肉萎缩→垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩麻风病，神经受损，导致前臂和手掌肌

5、肉萎缩。（三）萎缩对机体的影响：功能下降。（四）萎缩的结局：去除病因后，轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态，但持续性萎缩的细胞最终可死亡。四、化生（metaplasia）（一）概念：一种分化成熟的细胞转化为另一种性质相似的分化成熟的细胞的过程称为化生。所谓性质相似是一种上皮组织转化成另一种上皮组织，一种结缔组织转化成另一种结缔组织。鳞状上皮化生（二）化生的常见类型：1.鳞状上皮化生：简称鳞化，最为常见。鳞状上皮化生慢性支气管炎假复层柱状上皮鳞状上皮正常支气管上皮（HE）支气管上皮鳞化（HE）（二）化生的常见类型：1.鳞状上皮化生：2.肠上皮化生：慢性胃炎

6、时，胃粘膜上皮转变为肠上皮，称为肠上皮化生（简称肠化）；慢性胃炎肠上皮化生胃粘膜上皮肠粘膜上皮（三）化生的生物学意义：有利于增强局部的抵抗能力；常削弱原组织本身功能；化生的上皮可能癌变。第二节细胞和组织的损伤一、变性概念：在细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多的现象。去除病因后可恢复正常，因此是可逆性的损伤。（一）细胞水肿（cellularswelling）1.概念：细胞内水过多沉积，又称水样变性。2.原因：缺氧感染中毒3.病变：好发部位：心、肝、肾等肉眼：器官体积增大，颜色变淡，浑浊而无光泽。4.影响和结局：（1）为较轻度的损伤，在病因

7、消除后可以恢复；（2）较严重的细胞水肿可使细胞功能下降（3）若水肿严重发展，则可发生坏死。（二）脂肪变性1.概念：若细胞内出现脂肪滴或脂肪滴明显增多，称脂肪沉积或脂肪变性。2.原因：感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖。2、肝脂肪变性的机制①进入肝细胞内的脂肪酸增多：高脂饮食饥饿；糖尿病②脂肪酸氧化障碍：缺氧③脂蛋白合成障碍：酒精中毒四氯化碳中毒3、肝脂肪变性的病变①肉眼：体积肿大，包膜紧张，呈淡黄色，切面有油腻感；（5）、肝脂肪变性的病变①肉眼：体积肿大，包膜紧张，呈淡黄色，切面有油腻感；（6）脂肪变性的临床意义肝脂肪变性是可复性损伤，当致病

8、因素消除后即可恢复正常；重度弥漫性肝脂肪变性称脂肪肝。重度肝脂肪变可继发肝坏死和