标准预防与职业暴露

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1、标准预防与职业暴露标准预防概念针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防的核心内容1要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。标准预防的核心内容2所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、

2、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防是防止血源性感染最行之有效的方法1．接触感染物品后立即洗手。2．尽可能应用不接触技术。3．接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套。4.脱手套后立即洗手。5.处理所有尖锐物品时应特别小心。6.立即清洁溅出的感染物品。7.保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服作出适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌。8.保证废弃物的正确处理。9.如果在清洗被感染性物质污染的被服时没有洗衣机，则应对

3、被服作出煮沸处理。职业防护标准操作规程1.防护原则实施标准预防，对于传染病患者，应在标准预防的基础上，根据传播途径采取相应的防护措施。2.防护措施2.1认真落实手卫生制度2.2正确使用防护用品2.2.1口罩的使用2.2.2护目镜、防护面罩的使用2.2.3手套的使用2.2.4隔离衣与防护服得使用2.2.5防水围裙的使用防护措施2.3预防针刺伤2.3.1使用过的针具和注射器应及时处理，禁止双手回套针帽2.3.2禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管2.3.3锐器使用后放置于锐器盒中，在容器装满之前将其密封和处理，不得重复使用2.3.4任何锐器不

4、能两人同时触摸，避免手术中经手传递锐器2.3.5在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，避免刺伤防护措施2.4医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传染疾病病人的直接诊疗工作，如须参加应带双层手套。2.5污染的医疗仪器设备或物品应正确处理。物体表面、环境、衣物按规定进行消毒。2.6医疗废物应按照医院<<医疗废物管理规定>>进行处理。3防护用品管理职业暴露后？？？局部伤口处理上报随访局部伤口处理1.皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗。2.若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。3.被血液、体液污染的针头

5、刺伤后，立即从近心端向远端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。4.受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。职业暴露后的上报流程发生职业暴露立即局部处理暴露部位（一冲、二挤、三消毒）查看暴露源传染病筛查结果，如发生暴露前未查应立即补查。报告科室负责人.填写《职业暴露诊疗登记表》一份职业暴露后的上报流程暴露源传染病筛查阳性暴露源传染病筛查阴性肝科就诊08:00-12:00，14:00-17:00肝科指定咨询医师2:00-14:0017:00-次日8:00及节假日肝科病房值班医师※

6、凭《职业暴露诊疗登记表》至挂号室在化验单或处方上盖章后行检查治疗院感确认《职业暴露诊疗登记表》持本次《职业暴露诊疗登记表》重复“*”标注流程按照传染病防控要求定期复诊发生感染未发生感染必要时由暴露者另书本次职业暴露情况说明交院感办完成《职业暴露诊疗登记表》并与各次检查报告单原件一同交院感办归档留存血清学随访标准操作规程1.发生职业暴露后，应先确定暴露源患者是否具有传染性，未进行检测须立即进行检测。2.意外暴露乙肝（HBV）后的预防3.意外暴露丙肝（HCV)后的预防4.意外暴露艾滋病（HIV)后的预防意外暴露乙肝（HBV)后的预防1.应立即对暴露者血清检测

7、传染病筛选8项·ALT等项目，并分别在暴露后3个月·6个月复查。2如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs>10mIU/mL者，可不行进特殊处理。3.如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200-400IU，并同时于不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug),于1和6月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各20ug)。意外暴露艾滋病（HIV)后的预防1.应立即对暴露者血清检测传染病筛选8项，并在暴露后的第4周·第8周·第12周及6个月复查。2.经咨询湖北省艾滋病防治相

8、关专家对暴露情况实施评估后，可实施下列用药方案：A.经基本用药方案：双汰(AZT