职业暴露与标准预防

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1、桐庐县中医院院感科姜丽飞职业暴露和标准预防医务人员的职业风险工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象(病人、病人接触的物品）自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度现状艾滋病感染人数超过100万人结核病患者约500万人（世界第二位）传染性肺结核病人200万人乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%乙肝病毒携带者占世界总数的1/3性病每年递增15%常规血液检测的窗口期病毒平均天数范围(天)HIV          45        30--90HCV          66        38--94HBV      56        24-

2、-128HIV职业暴露的定义HIV职业暴露系指工作人员如医生、护士、护理人员、实验室技术人员、警察、监狱管理人员等由于工作的需要，在从事诊疗、护理、预防、检验、管理等工作过程中，意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液和实验室培养液感染了皮肤或粘膜、或被HIV污染的针头及其它锐器刺破皮肤，均有可能被HIV感染。HIV职业暴露主要途径经皮肤损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在HIV病毒感染的利器损伤自身的皮肤，如医生护士在给艾滋病病人做手术时被手术刀或被缝针刺伤；口腔科医生被HIV病人的牙齿刮伤或医疗器具损伤；护理人员在给HIV感染者注射

3、或采血时被针头刺伤；消毒供应中心的清洗人员在处理HIV病毒感染的利器时不慎被刺伤等等。经粘膜损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在HIV病毒感染的体液、血液污染自身的黏膜，如HIV产妇在分娩时，产妇的羊水溅入医生眼、鼻等部位；护理人员为HIV病毒感染者吸痰时，痰液喷溅到护理人员的眼睛等等。发生职业暴露后是否感染了艾滋病病毒，首先取决于利器是否被艾滋病病毒污染。其次，感染的危险性还取决于被刺伤的深度和利器上有无可见的血液及血液量的多少。空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头被血液污染的越多，感染的可能性也就越大。医务人员的职业风险医

4、务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中最常见、最主要的是被污染的锐器刺伤。医务人员锐器伤每天都在发生的事情！！！锐器伤现状有调查显示：医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80%有研究表明在一次性锐器误伤的调查中，40%的受检者有过注射针头误伤史有调查显示：锐器伤后有5.7%造成全身感染;46%造成局部感染;75%有心理负担锐器伤感染率医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率：病原感染几率HBV6.0—30.0%HCV3.0—6.0%HIV0—0.3%锐器伤原因个人防护意识

5、薄弱，防护用品配备不足不遵守操作规范进行工作中的不慎误伤培训不到位，危害了解少非安全注射成本问题医疗废弃物的处理易被刺伤的情况ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.注射：回套针帽ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.抽血：拔出针头易被刺伤的情况将血液样本注入试管中ThemeGalleryisaDesignDigitalCo

6、ntent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.易被刺伤的情况ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.医疗废物二次分拣ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.易被刺伤的情况ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&Contentsmalldevelopedb

7、yGuildDesignInc.不规范使用锐器盒ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.易被刺伤的情况ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.不规范使用锐器盒ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.职业暴露防范原则遵守标

8、准预防的原则建立屏障意识开展安全注射：操作前—减少频率，操作中—注意防护尽量采用保护装置，操作后—及时妥善处理，减少环节；不要重新盖帽、修整、或从注射器上取下针头；不要重复使用一次性医疗用品所