血栓弹力图联合比浊法在冠心病患者血小板聚集功能检测中的比较

《血栓弹力图联合比浊法在冠心病患者血小板聚集功能检测中的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写)：山对确签字日角：J。，；年t-月吵日学位论文作者签名(手写)：好叩签字日期：Jo，；年月7日。／学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部

2、门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名c手耻劲锄签名c手驰考签字日期：年≯f确J、日刁签字日期：矽簪，月巧日摘要背景：指南中指出双联抗血小板治疗是冠心病患者支架植入

3、术后抗栓治疗的主要方式。然而研究显示，即使严格按照指南推荐规范服用抗血小板药物，部分患者仍会出现心肌缺血事件。说明不同患者对抗血小板治疗的药物反应可能存在较大的个体差异。因此需要进行血小板功能检测，实现抗血小板治疗的个体化。血小板聚集功能是影响机体凝血、出血的重要因素，临床中通常用血小板聚集率来评价。在冠心病患者中，血小板聚集功能的检测有利于预防血栓的形成和抗血小板治疗效果的评价。比浊法(1ighttransmittanceaggregometry，uA)目前是临床和研究中使用最多的血小板聚集率检测方法，也被称之为金标准，应用原理是在通过离心制备

4、富血小板血浆(Platelet—richplasma，RPP)和贫血小板血浆(Platelet．poorplasma，PPP)，通过加入诱导剂，促进血小板发生聚集，根据两者透光度的改变计算血小板聚集率。然而该法尚存在许多不足，如需血量大、重复性差、影响因素多等。因此不能很好的满足临床及研究工作的需求，血栓弹力图(Thrombelastography，TEG)作为一种新型的床旁血小板聚集率检测方法，运用血液凝固血块牵拉力的原理，具有LTA不可替代的优势。目前，TEG与LTA的相关性研究较少。目的：比较和分析血栓弹力I枣I(TEG)与比浊法(LTA)

5、在冠心病患者血小板聚集功能检测结果中的相关程度和一致性。方法：本研究连续入选了2012年6月至2013年2月在海淀医院心内科住院的冠心病患者的资料，排除肝肾功能受损、恶性肿瘤、活动性出血、凝血功能障碍、多器官病变、脑部血管病变等疾病的患者，共纳入95例，其中男性72例，女性23例，平均年龄57．64士9．13岁。根据血脂检测结果分为高血脂组(胆固醇CHOL>5．18mmol／L和／或低密度脂蛋白LDL．C>3．37mmol／L和／或甘油三酯TG>1．70mmolfL)与正常血脂组(胆固醇CHOL≤5．18mmol／L且低密度脂蛋白LDL—C≤3．

6、37mmol／L且甘油三酯TG≤1．70mmol／L)，高血脂组病人55人，男性41例，女性14例，平均年龄55．93土8．95岁；正常血脂组病人39人，男性32例，女性7例，平均年龄59．72士9．27岁；然后每组再根据是否急性冠脉综合症(包括冠心病自发性心绞痛、冠心病劳力+自发性心绞痛、急性心肌梗死ST抬高型、摘要急性心肌梗死非ST抬高型)分为ACS组和非ACS组(冠心病劳力性心绞痛、陈旧性心肌梗死、PCI术后等)。高血脂ACS组(25例)，高血脂非ACS组(30例)；正常血脂ACS组(21例)，正常血脂非ACS组(18例)。所有患者均抽取清

7、晨空腹静脉血，分别装入肝素管(绿盖)和3．8％枸橼酸钠的管(蓝盖)中，一小时内送到我院检验科分别进行TEG及L1A检测。使用二磷酸腺苷(adenosinediphosphate，ADP)为诱导剂。统计学处理：所有数据使用SPSSl3．0软件分析。各数据结果采用平均数士标准差(x士s)表示，各组间构成比分布差异性使用X2检验检测；使用单因素的直线相关性分析两变量的相关性；使用Kappa进行TEG和uA的—致性分析，P<0．05表示有明显的统计学差异。结果：(1)血小板聚集率的检测结果：总体组LTA法结果为(38．82M7．81)％，TEG法为(33

8、．65士14．77)mm；高血脂组LTA法结果为(34．80M8．20)％，TEG法为(33．374-14．87)mm；正常血脂组LTA