冠心病血运重建患者血栓弹力图检测的临床意义

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1、中图分类号：R541.4论文编号：HBLG2015-265UDC：密级：公开硕士学位论文冠心病血运重建患者血栓弹力图检测的临床意义作者姓名：张文琼学科名称：内科学研究方向:心血管内科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月13日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：吴迪教授单位：华北理工大学附属煤炭总医院论文评阅人：顾菲菲教授单位：华北理工大学附属煤炭总医院论文评阅人：杨铮副教授单位：华北理工大学附属煤炭总医院论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：赵全明教授关键词：冠心病；血运重建；血栓弹力图；血小板抑制率；基因多态性；氯吡格雷抵抗；阿司匹林抵抗唐山华北理工大学

2、2015年6月ClinicalSignificanceofReconstructingThrombelastogramMonitoringUndergoingPercutaneousCoronaryReascularizationDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyZhangWenqiong(InternalMedicine)Supervisor:

3、ProfessorWuDiJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的

4、全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的研究血栓弹力图检测在冠心病血运重建治疗患者中的临床意义。方法连续入选2013年8月~2015年1月煤炭总医院心脏中心确诊的冠心病患者200例。对入选的200例患者进行一般临床资料的统计：年龄、性别、体重、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、吸烟史、冠心病情况（具体包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死以及不稳定性心绞痛）、冠状动脉造影或者冠脉CTA影情况，生化指标，左室射

5、血分数等。入选的所有患者通过血栓弹力图检测经腺苷二磷酸（Adenosinediphosphate,ADP）诱导的血小板抑制率和经花生四烯酸（Arachidonicacid,AA）诱导的血小板抑制率情况。按照检测出ADP诱导的血小板抑制率的不同结果，将ADP诱导的血小板抑制率≥60%的患者归为抑制率较好组；将＜40%的患者归为未达标组；ADP诱导的血小板抑制率数值介于40%和60%之间的患者归为有效组。1分析三组患者的例数及比例。2分析三组患者分别在年龄、性别、体重、高血压、高脂血症及糖尿病等方面分布的差异。3分析三组患者分别合并高血压、糖尿病比例，同时合并高血压、糖尿病的比例。4分析三组患

6、者合并冠心病情况。5其中有111例患者行基因型检测，检测后分组：快代谢组（CYP2C19*1/*1,EM）、慢代谢组（CYP2C19*2/*2、*2/*3、*3/*3,PM）及中间代谢组（CYP2C19*1/*2、*1/*3,IM），分析不同基因分组患者间ADP诱导的血小板抑制率情况。625例患者发生支架内再狭窄，分析ADP诱导的不同血小板抑制率分组患者支架内再狭窄发生情况。7分析ADP诱导的不同血小板抑制率分组患者在冠脉造影病变分型方面的情况。8分析ADP及AA诱导的血小板抑制率在不同抗血小板治疗方案下的情况。9阿司匹林及氯吡格雷抵抗与一般临床资料的关系。用SPASS19.0软件进行结果

7、分析。结果1三组患者的例数及比例分别为99例（49.5%）、44例（22%）、57例（28.5%）。2三组患者在年龄、男性、体重、高血压史、高脂血症、糖尿病史病史方面无统计学差异。3三组患者合并高血压的情况：较好组66.7%、有效组63.6%、未达标组68.9%。4不同分组合并糖尿病的情况：较好组41.4%、有效组50.0%、未达标组45.6%。5三组患者同时合并有高血压及糖尿病的情况：较好组33.3%、有效组40.9%