血栓弹力图在pci术后患者抗血小板治疗中的应用研究

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1、血栓弹力图在PCI术后患者抗血小板治疗中的应用研究［摘要］目的：研究血栓弹力图在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中，使用血栓弹力图所测定的血小板抑制率的波动及临床疗效作用。方法：选取我院2012年1月份至2013年12月份收治的200例冠心病PCI治疗患者，应用血栓弹力图分析仪测定其二磷酸腺昔（ADP）途径诱导的血小板抑制率数据，根据抑制率差异分为3组，抑制率＞70%的为合格组，抑制率70%的为合格组，ADP抑制率0.05）,具体数据见表lo（二）血小板ADP诱导抑制率比较。复查3组患者ADP抑制率有显著差异（P〈

2、0.05）,具体数据见表2。（三）3组患者心功能、病死率及MACE比较。随访的6个月中，共发生不良事件28例，其中合格组10例（9.6%）,常规治疗组11例（22.4%）,大剂量治疗组7例（14.9%）,3组中不良事件发生率比常规治疗组大于大剂量治疗组，大剂量治疗组大于合格组，统计学上有明显差异（P〈0.05）。三、讨论目前医疗状态下,PCI患者常规的治疗方法是用Aspirin和氯毗格雷双联抗血小板治疗。目前常规的治疗方法是，服用Aspirin和氯毗格雷用药剂量和用药时间为均一化治疗标准，没有对患者进行治疗疗效风险评

3、估，无法判断患者服用后是否会复发缺血事件，无法判断这些患者是否存在对抗血小板药物的不良反应。研究结果显示，氯毗格雷抵抗的发生率大于Aspirin抵抗，氯毗格雷抵抗者常具有Aspirin抵抗,这类治疗患者在PCI术后发生血栓栓塞事件的机率增大，因此掌握氯毗格雷抵抗及有效的检测监控方法就相当的重要了。1948年Harter发明了血栓弹力图，通过多年的应用，又进行了有效的改良。改良后的血栓弹力图可以排除肝素的影响，并增加了重复性和敏感性，让其应用更加广泛。国际上已经在广泛的应用血栓弹力图测试仪，应用于冠心病抗栓治疗、抗血小

4、板效果和评估血小板活性等方面。血栓弹力图能够通过血小板药物的疗效，预测缺血事件的发生概率，血栓弹力图也能预测患者的出血风险，这为临床用药带来了很好的指导作用。本次研究结果显示，血栓弹力图测试仪在PCI术中及术后治疗中判断预后等等方面有重要的意义，在PCI患者抗血小板治疗中的应用具有一定的指导意义。参考文献：⑴HartertH.DieThrombelastographie,EineMethodezurPhysikalischenAnalyseDesBlutgernungsyorigangs[J]・Ztsehrgesex

5、perMed,1951,117：189-203.[2]潘道波，黄平，朱明瑶•围手术上期疑血功能障碍与TEG检测[J]•医学临床研究，2004,21(9)：218-220.[3]李丹月，任艺虹，杨庭树.改良血栓弹力图及其在辅助冠心病诊疗方面的研究进展[J].西南国防医药，2008,18(2)：301一302.[4]胡豫.陈旧性心肌梗塞患者凝血纤溶状态的研究[J].同济医科大学学报，1998,27(4)：277-279.