脏腑辨证 中山大学，中医学

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1、脏腑辨证脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨证方法。这是中医临床辨证方法中的一个重要组成部分。脏腑辨证的应用原则1、以脏腑的病理和生理为基础，与其他辨证方法，如八纲辨证、气血辨证紧密结合起来；2、一定要坚持整体观念，不但要考虑脏腑体系内部的统一性，还要考虑脏腑之间的联系，全盘地考虑问题。一、心与小肠病辨证（一）心气虚、心阳虚证候表现：心悸、气短，活动时加重，自汗

2、，脉细弱或结代。心气虚兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔白；心阳虚兼见形寒肢冷、心胸闭闷，舌淡胖，苔白滑。（二）心血虚、心阴虚证候表现：心悸、失眠、健忘多梦。心血虚兼见面色无华，眩晕，唇舌色淡，脉细；心阴虚兼见心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。（三）心火炽盛证候表现：心胸烦热、失眠，面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数；或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血衄血，甚或狂躁、谵语等。（四）心血瘀阻证候表现：心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代；

3、重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。（五）痰迷心窍证候表现：意识模糊，语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣，甚则昏迷不省人事，苔白腻，脉滑；或有精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。（六）痰火扰心证候表现：发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉间痰鸣，狂躁谵语，舌质红苔黄腻，脉滑数；或失眠心烦，或神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，甚则打人骂人。（七）小肠实热证候表现：心中烦热，口渴喜凉饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌质红，苔黄，脉数。（八）小肠虚寒证候表现：面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷

4、，口淡不渴，腹痛绵绵或时有隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，舌质淡苔薄白，脉沉细。二、肺与大肠病辨证（一）肺气虚证候表现：咳喘无力，动则气喘，面色晄白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或有自汗畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱。（二）肺阴虚干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。（三）风寒束肺证候表现：咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。（四）风热犯肺证候表现：咳嗽，咯吐黄稠痰

5、，恶风发热，口渴咽干痛，目赤肿痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。（五）燥热犯肺证候表现：干咳无痰或痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻咽干燥，或身热恶寒，头痛或胸痛咯血，舌干红苔黄，脉浮数或细数。（六）痰热壅肺证候表现：咳嗽气喘，呼吸急速甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。（七）痰湿阻肺证候表现：咳嗽痰多，色白而粘容易咯出，胸部满闷或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。（八）大肠湿热证候表现：腹痛，泄泻秽浊，或有下痢

6、脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。（九）大肠液亏证候表现：大肠干燥难于排出，唇舌干燥，咽干口臭，头晕，舌红少津，脉细。（十）大肠结热证候表现：大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按疼痛，日晡热甚，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑。三、脾与胃病辨证（一）脾气虚证候表现：食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。（二）脾阳虚证候表现：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重

7、，或因身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（三）脾气下陷证候表现：脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，或久痢不止，甚或脱肛，或内脏下垂，或小便混浊如米泔。伴头晕目眩，少气无力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。（四）脾不统血证候表现：便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱。（五）寒湿困脾证候表现：脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味，头身困重，，面色晦黄或见肢体浮肿，小便短少，妇人

8、白带过多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。（六）脾胃湿热证候表现：脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。（七）胃阴虚证候表现：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，或脘痞不舒，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。（八）胃火炽盛证候表现：胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。（九）食滞胃脘证候表现：脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，吐后腹痛得