放线菌属和奴卡氏菌属

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1、放线菌属与诺卡菌属放线菌目（Actinomycetales）放线菌属（Actinomyces）诺卡菌属（Nocardia）分枝杆菌属部分可致病：放线菌病（actinomycosis）诺卡菌病（nocardiosis）足菌肿（actinomycetoma）放线菌目放线菌目分类（1）含分枝菌酸诺卡菌属分枝杆菌属棒状杆菌属（2）不含分枝菌酸放线菌属特点：1.细长菌丝（过去：真菌）2.并非真核细胞型，是原核细胞型3.繁殖方式：分裂4.能人工培养4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感放线菌是抗生素的重要来源放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧或微需氧35~37℃生长20~25℃不生长需

2、氧菌20~25℃或37℃均生长抗酸性非抗酸性丝状菌弱抗酸性放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道存在外界环境如土壤中多为腐生菌感染性内源性感染外源性感染代表菌种衣氏放线菌、龋齿放线菌牛型放线菌星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌放线菌属多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：衣氏（以色列）放线菌（A.israelli）内氏放线菌（A.naeslundii）粘液放线菌（A.viscous）龋齿放线菌（A.odontolyticus）丙酸蛛网菌（Arachniapropionica）牛放线菌（A.bovis

3、）：主要引起牛的放线菌病致病性与免疫性口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道，正常菌群。机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤——软组织化脓性炎症致病性与免疫性绝大多数-内源性感染重要诱发因素-大量应用免疫抑制剂致病性与免疫性多发部位：面颊、舌和下颌其他部位：胸腹部、盆腔和中枢神经系统所致疾病：1.抵抗力降低->内源性感染(放线菌病)->软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖，粘附在牙齿釉质->->->->菌斑生物学性状脓汁标本：硫磺样颗粒形态：丝状杆菌菌丝1.细长，无隔，有

4、分枝2.在24h断裂成链球状或链杆状3.不形成气生菌丝染色性：革兰染色阳性，非抗酸性硫磺样颗粒(sulfurgranule)硫磺样颗粒（sulfurgranule）：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小、颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌”2.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强3.革兰染色：核心：阳性周围长丝末端：阴性4.HE染色：核心：紫色(苏木精伊红)末端棒状体：红色培养:厌氧或微需氧气体环境:5％CO2（初次分离促进生长

5、）营养培养基温度与时间:37℃,24～48h菌丝:革兰阳性生物学特性菌落:灰白色蜘蛛状->不规则的结节状或臼齿状菌落,初分离(粗糙)生化特性:溶血(-)葡萄糖(+)甘露醇(+)吲哚(-)过氧化氢酶试验(-)生物学特性放线菌菌落特点放线菌检验程序脓汁、痰液、组织中的硫磺样颗粒直接涂片镜检（革兰染色或苏木精伊红染色）分离培养接种液体培养基（葡萄糖肉汤或硫乙醇酸钠肉汤）接种固体培养基（血平板或牛心脑浸液琼脂培养基）直接涂片镜检（革兰染色或苏木精伊红染色）生化鉴定一、标本直接检查：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞二、分离培养3-7d肉汤培

6、养基或营养琼脂平板，厌氧培养三、生化反应3-7dH2O2,明胶液化，硝酸盐还原、葡萄糖、木糖等微生物学检查防治原则1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.脓肿和瘘管：外科清创3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺类（四环素类、红霉素、克林霉素或林可霉素）诺卡菌属放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌培养特性厌氧或微需氧35~37℃生长20~25℃不生长需氧菌20~25℃或37℃均生长抗酸性非抗酸性丝状菌弱抗酸性放线菌与诺卡氏菌的区别特征放线菌诺卡氏菌分布寄生人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道存在外界环境如土壤中多为腐生菌感染性内源性感染外源性感染代表菌种衣氏放线菌、龋齿放线菌牛型放线菌

7、星型诺卡氏菌、巴西诺卡氏菌诺卡菌属1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤，多数：非致病菌4.致病菌：星形诺卡菌（N.asteroides）巴西诺卡菌（N.brasiliensis）豚鼠诺卡菌（N.caviae）致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis）外源性感染化脓性感染肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞脑部：脑脓肿、脑膜炎其他：肾、肝、脾、心包等（慢性肉芽肿，瘘管）——星型奴卡氏菌致