梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后苏醒时间的临床观察

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1、梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后苏醒时间的临床观察作者：陆智杰，苗青，邱海波，王振猛，缪雪蓉，俞卫锋【摘要】目的观察梗阻性黄疸患者七氟烷麻醉术后的苏醒时间。方法60例上腹部手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，按血胆红素分为无黄疸对照组，轻度黄疸组，中度黄疸组，重度黄疸组，每组15例。其中黄疸组患者均为梗阻性黄疸。常规麻醉诱导后吸入1%～2%七氟烷，维持BIS值45，术毕即停吸七氟烷。同时记录从停药后至BIS值达到90的时间和唤醒时间。结果黄疸组BIS值达到90的时间和唤醒时间明显大于非黄疸对照组，但黄疸轻，中，重三组之间无明显差异。结论梗阻性黄疸患者七氟

2、烷麻醉术后苏醒时间明显延长，胆红素水平与延长的苏醒时间无明显相关性。【关键词】梗阻性黄疸；七氟烷；苏醒时间　　Abstract：ObjectiveToobservetherecoverytimesaftersevofluraneanesthesiainobstructivejaundicepatients.MethodsSixtypatients(ASAⅠ-Ⅱlevel)undergoingabdominalsurgeryweredividedintofourgroupsaccordingtothetotalbilirubinlevelin

3、blood:controlgroupwithoutjaundice,mildjaundicegroup,moderatejaundicegroupandseverejaundice8group,with15casesofeachgroup.Allthejaundicerefertoobstructivejaundice.Afterconventionalinductingofanesthesia,1%-2%sevofluranewasusedtomaintaintheBISvalueof45.Attheendofthesurgery,sev

4、oflurane,thetimereachedBIS90andwakeuptimewererecorded.ResultsTherecoverytimesofpatientswithobstructivejaundiceprolongedsignificantlycomparedwithcontrolgroupaftersevofluraneanesthesia.However,nodiscrepancieswereobservedamongthegroupswithdifferentlevelsofbilirubin.Conclusio

5、nRecoveryfromanesthesiawithsevofluranewasdelayedinobstructivejaundicepatients,buttherecoverytimeswasnotcorrelatedwiththethelevelofbilirubin.　　Keywords：obstructivejaundice;sevoflurane;recoverytimes　　梗阻性黄疸患者血清内胆红素浓度增高，除了肝脏功能本身的损害以外，可能还存在脑内神经递质的改变，有报道表明阻塞性患者对吸入性麻醉药的全麻敏感性升高[1]

6、。临床上七氟烷可能是最理想的新型吸入麻醉药[2]，其诱导和苏醒均很迅速，苏醒期也比较平稳。我们对15例非黄疸上腹部手术患者和45例梗阻性黄疸患者采用七氟烷麻醉，观察其术后苏醒时间，现将结果报告如下。8　　1资料和方法　　1.1一般资料60例择期行上腹部手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，男34例，女26例，年龄(47.63±10.41)岁，体重(63.95±8.65)kg，其中15例非黄疸上腹部手术患者作为对照组。45例梗阻性黄疸患者，临床表现有皮肤、巩膜黄染，术前血浆总胆红素（TBL）≥17.1μmol/L，CT、MRI、ERCP或B超等影像学检查

7、证实为胆道梗阻。将60例患者按血胆红素分为无黄疸对照组（TBL≤17.1　μmol/L），轻度黄疸组（171　μmol/L＞TBL≥34μmol/L），中度黄疸组（342μmol/L＞TBL≥171μmol/L），重度黄疸组（TBL≥342μmol/L）[3]，每组15例。手术时间(202.80±17.81)min。四组患者的性别、年龄、体重和手术时间相比无统计学意义(P＞0.05),详见表1。　　1.2麻醉方法所有患者术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1mg。麻醉诱导以芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg/kg，顺式阿曲库铵0

8、.2mg/kg，气管内插管机械通气。麻醉维持：四组均吸入1%～2%七氟烷，维持脑电频谱指数（BIS）值45，保持实验组患者麻醉深度在同一水平，根据手术需要控制顺式阿曲库铵用量，关