钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石78例

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1、浙江大学硕士学位论文钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石78例姓名：张骁申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：杜传军20070401浙江大学硕上学位论文者出现高热(腋温39。C以上)，对症治疗2-Sd后体温恢复正常。术后1例出现胸腔积液，予胸腔闭式引流lOd，并予对症支持治疗后痊愈。所有患者术后住院4一17天(平均6．9天)。结论经皮肾镜钬激光治疗能快速粉碎结石，缩短手术时间，是治疗肾结石的安全有效的方法。【关键词】钬激光经皮肾镜肾结石Holmiumlaserwithpercutaneousnephrolithotripsyforkidneyca

2、lculiin78cases[Abstract]ObjectiveToassesstheefficacyandsafetyOftheholmiumlaserwithpercutaneousnephrolithordpsyforkidneycalculi。MethodsTheholmiumlaserwithpercutaneousnephrolithotripsywasperformedon78pmiems，18patientswithstaghomstones(averagediameter3．6cm)，42patientswithsingl

3、ekidneypelvicorcalycealstonesoruPJstones(averagestonediameter2．1cm)，18pmiemswithl【idIleypelvicandcalycealstoneswithureterostones．Thedurationofstonesurgery,stonefreerateandcomplicationandthedaysinhospitalafteroperationwereassessed．ResultsThemeandurationofstonesurgery3浙江大学硕士学

4、位论文was53min，thestonefreeratewas59．0％(46／78)afterthefirstsession，20patientsunderwentthesecondsession，thestonefleeratewas80．0％(16／20)．2casesfailured，5patientshadhighrevealpatienthadpleuraleffusioafterpercutaneousnephrolithotripsy．ThedaysinhospitalaftertheoperationWas4-17days(

5、mean6．9days)ConclusionsTheholmiumlaserwithpercutaneousnephrolithotripsycanfragmentscalculiquicklyandreducesthelengthoftimeofoperationItisalleffectiveandsafetechniqueforkidIleycalculi．【Keywords】Kidneycalculi；Nephrostomy,percutaneous；Lithotripsy,laser4浙江大学硕士学位论文前言钬激光的工作递质为钬一钇

6、一铝石榴石(HolmiumYttrium-Aluminum-Garnet，Ho：YA6)，是利用氪闪烁光源激活嵌在钇一铝石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的脉冲式近红外线激光，波长为2140nm，恰位于水的吸收范围。由于组织中含量最多的水为其吸收色基，这就决定了钬激光为非组织选择性吸收激光，对组织作用不随组织成分的改变而改变，手术效果均一。钬激光进入组织后在浅层即被吸收，造成0．4mm的切割与汽化，其余热损伤深度可达0．5-1．0mm，同时具有理想的切割、汽化组织和凝固止血效果。与Nd：YAG激光相比，钬激光波长较长，能量己易被水吸收，组织穿透较

7、浅，对周围正常组织的热损伤较小。与CO。激光相比，由于目前传输波长大于2400nm的光导纤维尚未研制成功，所以C倪激光不能经光纤传导，不能用于内窥镜。钬激光则可通过直径320～550um低水含量的石英纤维传导，便于进行精细的腔内操作，适用于各种腔内手术。钬激光以其优良的特性和应用价值正逐步成为泌尿外科医师的有力工具，广泛应用于泌尿外科的各个领域。浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科是国内采用钬激光治疗泌尿系统疾病最早的科室之一。学科带头人杜传军教授目前己完成经尿道前列腺钬激光剜除术600余例，为国内之最。科室自2004年起以钬激光结合经皮肾镜治

8、浙江大学硕t学位论文疗肾结石及输尿管上段结石约500例。本文总结2005年至2006年的病例78例，就结石取尽率，术后并发症等一系列问题进行分析讨论，总结治疗经验，