抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性研究

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1、分类号：R71密级：学位类别：科学学位O学校代码：1062学号：20092227学科门类：临床医学又坪眚科袁母硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性研究TITLEStudyonthecorrelationsofanti—muilerianhormoneandpolycysticovarysyndrome一级学科：临床医学二级学科：妇产科学论文作者：徐敏指导教师：宋学茹副主任医师导师组成员：张慧英副主任医师张素珍主任医师天津医科大学研究生院二。一二年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我

2、个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：j豁疋日舯劈可日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口在笋解密后适用本授权书。本论文属

3、于不保密曰。(请在以上方框内打“√”)作者签名：敏日期洲】年J月岁／日导师签名：墼日期矽L年j月玉f日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨抗苗勒氏管激素(anti．mullerianhormone，AMH)在多囊卵巢综合征、卵巢早衰、正常人群中的表达差异及其与多囊卵巢综合征不同临床类型的相关性。方法：收集2010年10月～2011年12月在天津医科大学总医院妇科内分泌门诊及生殖医学中心就诊的PCOS患者124例，卵巢早衰患者30例，选择健康志愿者和因输卵管因素或男方因素在生殖医学中一C,4Y助孕治疗的30例卵巢形态、功能正常的患者为对照组。所有患者均排除

4、其他内分泌疾患，近3个月未使用过激素类药物。所有PCOS患者于月经第3一-．5天或者闭经状态下(无直径大于10mm卵泡发育)留取空腹静脉血提取血清，进行血清性激素六项、胰岛素释放试验、游离甲功、肾上腺皮质功能测定：POF组及对照组患者测定性激素水平。测定上述所有标本的血清抗苗勒氏管激素水平。对上述所有入选对象均登记月经史、身高、体重。对124例PCOS患者按照胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗、高雄激素血症与非高雄激素血症、月经周期长短、肥胖与非肥胖、窦卵泡数五种不同临床特点进行分组，比较各种分组临床特点、内分泌特征及AMH水平差异。结果：1．PCOS、POF患者临床及

5、内分泌特征及AMH表达差异1．1PCOS患者的发病特征：患者平均年龄(25．90-士4．21)岁；初潮年龄(13．85土0．76)岁；BMI(27．71+4．21)kg／m2；肥胖的发生率约为64，23％(79／124)；高雄激素血症发生率约为62．10％(77／124)；高胰岛素血症的发生率约为66．13％(82／124)；闭经的发生率约为40．32％(50／124)，月经稀发的发生率约为59．68％(74／124)；窦卵泡数≤30个组29例，30个<窦卵泡数<45个组56例，窦卵泡数>／45个组39例：AMH(13，23+5．20)ng／ml。1．2对照组

6、的一般情况：POF组患者平均年龄(26．19+4．61)岁，初潮年龄(15．58：L0．72)岁，AMH(2．98：L1。98)ng／ml；萨常对照组平均年龄(26．01+4．32)岁，初潮年龄(13．58士0．72)岁，AMH(6．27士2．79)ng／ml。1．3比较PCOS组、POF组与正常对照组AMH水平，差异有显著统计学意义(p<0．01)：AMH用于检测PCOS的敏感性为90．8％，特异性为89．5％；AMH用于诊断POF的敏感性为93．2％，特异性90．3％。2．PCOS各组临床特征、AMH分泌水平变化及相关性分机天津医科大学硕士学位论文2．1按

7、照雄激素水平分组：高雄激素血症组LH／FSH、LH、AFC、AMH水平明显高于非高雄激素血症组(p<0．01)，高雄激素血症组E2高于非高雄激素血症组(矿0．05)，其余各指标差异无统计学意义(矿0．05)。2．2按照窦卵泡数分组：AMH随窦卵泡数增多逐渐增高，差异有显著统计学意义(胙0．01)；BMI、LH／FSH、T、HOMA—IR在窦卵泡数<30个组、30个<窦卵泡数<45个组、窦卵泡数>45个组依次增高差异有统计学意义(正0．05)。2．3按照HOMA-IR分组：AMH水平在胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组，差异有统计学意义(P<0．05)；胰岛素抵抗组

8、BMI明显高于非胰岛素抵抗组，差异有显