抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的表达及相关机制研究

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1、分类号：R71密级：公开学位类别：科学学位口专业学位囹学校代码：1062学号：2010701040学科门类：医学天洱酱甜六垮TlANJIKMEOICALUKIVERSl丫Y博士学位论文DOCToRALDISSERTATIoN论文题目：抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的表达及相关机制研究TITLETheexpressionandrelatedmechanismofanti．Mtillefianhormoneinpolycysticovarysyndrome一级学科：临床医学二级学科：妇产科学论文作者：徐燕颖指导

2、教师：尹利荣教授天津医科大学研究生院二O一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：弘弓年r月{1曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检

3、索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囹。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：B年厂月引日f孑年y月弓7日天津医科大学博士学位论文中文摘要第一部分弟一邯分抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的表达及与内分泌和代谢指标的相关性研究目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平变化，及其与患者体质指数(BMI)、代谢紊乱以及激素紊乱的相关性。

4、通过比较肥胖型和非肥胖型PCOS患者AMH的分泌特点，对比这两种亚型是否存在卵泡发育障碍机制的差异，从而为PCOS的个体化治疗提供理论依据。方法将60例PCOS患者根据BMl分为PCOS组1(BMI>25kg／m2)30例，PCOS组2(BMI<25kg／m2)30例：30例月经周期正常的妇女为对照组，根据BMl分为对照组1(BMI>25kg／m2)15例，对照组2(BMI<25kg／m2)15例。所有患者用化学发光法测定血清生殖激素(卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、催乳素)水平，所有患者进行糖代谢试验

5、，化学发光法测定空腹血糖和空腹血清胰岛素水平。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA．IR)，采用ELISA测定血清AMH水平。分析比较血清AMH在各组的表达及与生殖激素和代谢指标的相关性。结果PCOS组l和PCOS组2间血清AMH水平差异无统计学意义(P>O．05)，但2组均高于对照组(P

6、COS组2(均P<0．05)。PCOS组1AMH水平与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA．IR呈正相关，与雌二醇、FSH呈负相关(均P<0．05)，与BMI、LH、LH／FSH无明显相关性(均P>0．05)。PCOS组2AMH水平与LH、LH／FSH、睾酮呈正相关，与BMI、FSH、雌二醇、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA．IR无相关性。结论PCOS患者血清AMH显著升高，其升高与体质指数无关，可能与激素紊乱和糖代谢紊乱具有一定相关性，并可能反映了疾病的严重程度。第二部分弟一部分二甲双胍对PCOS患者AMH-

7、雄激素一胰岛素相互作用的影响目的通过观察二甲双胍对存在胰岛素抵抗(IR)的PCOS患者血清AMH水平的影响，探讨二甲双胍对PCOS患者的治疗作用，及在AMH．雄激素．胰岛素之间可能存在的作用机制。方法根据第一部分研究结果显示，PCOS组1(肥胖天津医科大学博士学位论文细胞转染后在胰岛素及雄激素存在的情况下，进行双荧光素酶报告基因检测。结果半定量RT—PCR结果显示：Insulin组、Androgen组和Insulin+Androgen组的AMH、AMHRII的mRNA表达较对照组增强，与对照组相比差异均有统计

8、学意义(P<0．05)。其中Insulin+Androgen组增强更为明显，与Insulin组和Androgen组比较差异有统计学意义(P<0．05)。Westernblot检测结果显示：Insulin组、Androgen组和Insulin+Androgen组的AMH、AMHRII的蛋白表达较对照组增强，与对照组相比差异均有统计学意义(P